Geburtsergebnisse im Mittleren Westen und Schwangerschaft indigener Amerikaner

Da zu den Zielen des Programms „Healthy People 2030“ in den USA die Senkung der Kindersterblichkeitsrate von 5,4 auf 5,0 Lebendgeburten pro 1000 und der Frühgeburten von 10,1 % auf 9,6 % gehört, verzeichnen indigene amerikanische Frauen im Mittleren Westen weiterhin unverhältnismäßig hohe Kindersterblichkeitsraten (8,8 pro 1000 Lebendgeburten) und Frühgeburten (12,8 %). Identifizierte Risikofaktoren wie Ernährung und Zugang zur Gesundheitsversorgung können diese anhaltenden Unterschiede im perinatalen Gesundheitszustand nicht vollständig erklären. Daher haben Studien begonnen, sich auf kulturell relevante psychosoziale Stressfaktoren wie historische Traumata zu konzentrieren, um zu versuchen, das Auftreten unerwünschter Schwangerschaftsausgänge zu verstehen. Obwohl eine Geschichte der Dekulturation, der Abwertung des Status und der reduzierten Ressourcen weitreichende Auswirkungen auf neue Generationen von IA-Frauen und ihre Schwangerschaften haben kann, gibt es einen Mangel an psychosozialer Forschung zur perinatalen Gesundheit von IA. Es ist unerlässlich, die Zusammenhänge zwischen historischem IA-Trauma, proximalen Stressfaktoren und physiologischen Stressreaktionen während der Schwangerschaft besser zu verstehen, um wirksamere Interventionen zu entwickeln, die die perinatale IA-Gesundheit verbessern können. Historische Traumata können zu perinatalen Gesundheitsungleichheiten bei IA beitragen, indem sie die Häufigkeit und Intensität proximaler Stressfaktoren erhöhen, einschließlich Erfahrungen mit Rassismus und sozialem Umweltstress im Allgemeinen, und indem sie psychophysiologische Reaktionen auf Stress beeinflussen. Die Forscher gehen davon aus, dass Wechselwirkungen zwischen historischem Trauma, proximalem Stress und physiologischen Reaktionen auf akuten Stress die Schwangerschaftsdauer und das Geburtsgewicht von IA-Frauen vorhersagen. Dieses Projekt wird: 1) feststellen, ob ein historisches Trauma mit den psychophysiologischen Reaktionen von IA-Frauen auf akuten Stress während der Schwangerschaft zusammenhängt; 2) Ermittlung des Ausmaßes, in dem ein historisches Trauma mit einem erhöhten Risiko einer Beeinträchtigung der Schwangerschaftsgesundheit und perinataler Ergebnisse bei IA-Schwangerschaften verbunden ist; und 3) untersuchen, wie historische Traumata, psychophysiologische Reaktionen auf Stress und proximaler mütterlicher Stress zusammenwirken können, um ungünstige perinatale Ergebnisse bei IA-Schwangerschaften vorherzusagen. Um diese Wechselwirkungen zu untersuchen, werden die Forscher 100 schwangere IA-Frauen von Sanford Health rekrutieren Schwangerschaftsvorsorgeanbieter, um einen Laborbesuch zwischen der 23. und 28. Schwangerschaftswoche durchzuführen. Während sie im Labor sind, werden sie 1) an einer standardisierten psychophysiologischen Laboraufgabe teilnehmen, während Blutdruck und Herzfrequenz aufgezeichnet und Speichel gesammelt werden, um Cortisol-, Immunglobulin A- und c-reaktive Proteinreaktionen zu beurteilen; 2) Führen Sie standardisierte Umfragen zu historischen Traumata und proximalem Stress, zur psychischen und allgemeinen Gesundheit sowie zum Wohlbefinden durch. und 3) Zustimmung zum Zugriff auf medizinische Unterlagen zu früheren und aktuellen Schwangerschaftsgesundheits- und perinatalen Ergebnissen erteilen. Das Verständnis der Mechanismen, durch die sowohl historischer als auch proximaler Stress „unter die Haut geht“ und die Schwangerschaftsgesundheit und die perinatalen Ergebnisse beeinflusst, wird neue Interventionsziele eröffnen, um diese IA-Gesundheitsunterschiede zu verringern.