Resultados de nascimento no meio-oeste e gravidez indígena americana

Como os objetivos de Pessoas Saudáveis ​​dos EUA para 2030 incluem a redução das taxas de mortalidade infantil de 5,4 para 5,0 nascidos vivos por 1.000, e nascimentos prematuros de 10,1% para 9,6%, as mulheres indígenas americanas (IA) no Centro-Oeste continuam a experimentar taxas desproporcionalmente altas de mortalidade infantil (8,8 por 1.000 nascidos vivos) e nascimento prematuro (12,8%). Os factores de risco identificados, como a alimentação e o acesso aos cuidados de saúde, não explicam completamente estas disparidades persistentes na saúde perinatal. Portanto, os estudos começaram a focar em estressores psicossociais culturalmente relevantes, como traumas históricos, para tentar compreender a ocorrência de resultados adversos na gravidez. Embora uma história de deculturação, estatuto desvalorizado e recursos reduzidos possa ter um impacto de longo alcance, afectando as novas gerações de mulheres IA e as suas gravidezes, há uma escassez de investigação psicossocial sobre a saúde perinatal da AI. É imperativo que as associações entre o trauma histórico da IA, os estressores proximais e as respostas fisiológicas ao estresse durante a gravidez sejam melhor compreendidas para desenvolver intervenções mais eficazes que possam melhorar a saúde perinatal da IA. O trauma histórico pode contribuir para as disparidades de saúde perinatal da AI, aumentando a frequência e a intensidade dos estressores proximais, incluindo experiências de racismo e estresse socioambiental em geral, e influenciando as respostas psicofisiológicas ao estresse. Os investigadores levantam a hipótese de que as interações entre trauma histórico, estresse proximal e respostas fisiológicas ao estresse agudo irão prever a duração da gestação e o peso ao nascer para mulheres IA. Este projeto irá: 1) determinar se o trauma histórico está associado às respostas psicofisiológicas das mulheres IA ao estresse agudo durante a gravidez; 2) identificar até que ponto o trauma histórico está associado a riscos aumentados de resultados adversos para a saúde da gravidez e resultados perinatais em gestações IA; e 3) examinar como o trauma histórico, as respostas psicofisiológicas ao estresse e o estresse materno proximal podem interagir para prever resultados perinatais adversos em gestações IA. Para examinar essas interações, os investigadores recrutarão 100 mulheres grávidas IA de prestadores de cuidados pré-natais da Sanford Health para completar uma visita ao laboratório entre 23-28 semanas de gravidez. Enquanto estiverem no laboratório, eles 1) participarão de uma tarefa de desafio psicofisiológico laboratorial padronizado enquanto a pressão arterial e a frequência cardíaca são registradas e a saliva é coletada para avaliar as respostas de cortisol, imunoglobulina A e proteína C reativa; 2) preencher pesquisas padronizadas sobre traumas históricos e estresse proximal, saúde mental e geral e comportamentos de bem-estar; e 3) fornecer consentimento para acessar registros médicos relativos à saúde da gravidez anterior e atual e aos resultados perinatais. Compreender os mecanismos pelos quais tanto o stress histórico como o proximal “percutem” e influenciam a saúde da gravidez e os resultados perinatais, proporcionará novos alvos de intervenção para ajudar a reduzir estas disparidades de saúde IA.