Geboorteresultaten in het Midwesten en inheemse Amerikaanse zwangerschap

Aangezien de Amerikaanse Healthy People 2030-doelstellingen onder meer het terugdringen van de kindersterfte van 5,4 naar 5,0 levendgeborenen per 1000 en vroeggeboorte van 10,1% naar 9,6% omvatten, blijven inheemse Amerikaanse vrouwen in het Midwesten onevenredig hoge kindersterftecijfers ervaren. (8,8 per 1000 levendgeborenen) en vroeggeboorte (12,8%). Geïdentificeerde risicofactoren, zoals voeding en toegang tot gezondheidszorg, kunnen deze aanhoudende verschillen in perinatale gezondheid niet volledig verklaren. Daarom zijn er onderzoeken begonnen zich te concentreren op cultureel relevante psychosociale stressoren, zoals historisch trauma, om te proberen het optreden van ongunstige zwangerschapsresultaten te begrijpen. Hoewel een geschiedenis van deculturatie, gedevalueerde status en verminderde middelen verreikende gevolgen kunnen hebben, die nieuwe generaties IA-vrouwen en hun zwangerschappen kunnen treffen, is er een gebrek aan psychosociaal onderzoek naar de perinatale gezondheid van IA. Het is absoluut noodzakelijk dat de associaties tussen historisch IA-trauma, proximale stressoren en fysiologische stressreacties tijdens de zwangerschap beter worden begrepen om effectievere interventies te ontwikkelen die de perinatale gezondheid van IA kunnen verbeteren. Historisch trauma kan bijdragen aan perinatale gezondheidsverschillen in IA door de frequentie en intensiteit van proximale stressoren te verhogen, inclusief ervaringen van racisme en sociaal-ecologische stress in het algemeen, en door psychofysiologische reacties op stress te beïnvloeden. De onderzoekers veronderstellen dat interacties tussen historisch trauma, proximale stress en fysiologische reacties op acute stress de duur van de zwangerschap en het geboortegewicht voor IA-vrouwen zullen voorspellen. Dit project zal: 1) bepalen of historisch trauma geassocieerd is met de psychofysiologische reacties van IA-vrouwen op acute stress tijdens de zwangerschap; 2) identificeren van de mate waarin historisch trauma geassocieerd is met verhoogde risico's op ongunstige zwangerschapsgezondheid en perinatale uitkomsten bij IA-zwangerschappen; en 3) onderzoeken hoe historisch trauma, psychofysiologische reacties op stress en proximale maternale stress kunnen interageren om ongunstige perinatale uitkomsten bij IA-zwangerschappen te voorspellen. Om deze interacties te onderzoeken, zullen de onderzoekers 100 zwangere IA-vrouwen van de prenatale zorgverleners van Sanford Health rekruteren om een ​​laboratoriumbezoek af te leggen tussen de 23 en 28 weken zwangerschap. Terwijl ze in het laboratorium zijn, zullen ze 1) deelnemen aan een gestandaardiseerde laboratoriumpsychofysiologische uitdagingstaak, terwijl de bloeddruk en hartslag worden geregistreerd en speeksel wordt verzameld om de cortisol-, immunoglobuline A- en c-reactieve eiwitreacties te beoordelen; 2) het invullen van gestandaardiseerde enquêtes over historisch trauma en proximale stress, geestelijke en algemene gezondheid en welzijnsgedrag; en 3) toestemming geven voor toegang tot medische dossiers met betrekking tot eerdere en huidige zwangerschapsgezondheid en perinatale uitkomsten. Het begrijpen van de mechanismen waardoor zowel historische als proximale stress ‘onder de huid kruipt’ en de gezondheid van de zwangerschap en de perinatale uitkomsten beïnvloedt, zal nieuwe interventiedoelen opleveren om deze IA-gezondheidsverschillen te helpen verminderen.