Esiti della nascita del Midwest e gravidanza indigena americana

Poiché gli obiettivi 2030 degli Stati Uniti per le persone sane includono la riduzione dei tassi di mortalità infantile da 5,4 a 5,0 nati vivi ogni 1.000 e di nascite premature dal 10,1% al 9,6%, le donne indigene americane (IA) nel Midwest continuano a sperimentare tassi sproporzionatamente elevati di mortalità infantile (8,8 per 1000 nati vivi) e nascita pretermine (12,8%). I fattori di rischio identificati, come la dieta e l’accesso all’assistenza sanitaria, non spiegano completamente queste persistenti disparità di salute perinatale. Pertanto, gli studi hanno iniziato a concentrarsi sui fattori di stress psicosociali culturalmente rilevanti come i traumi storici per cercare di comprendere il verificarsi di esiti avversi della gravidanza. Sebbene una storia di deculturazione, svalutazione dello status e risorse ridotte possa avere un impatto di lunga portata, colpendo le nuove generazioni di donne con IA e le loro gravidanze, c’è una scarsità di ricerca psicosociale sulla salute perinatale con IA. È fondamentale che le associazioni tra trauma storico dell’IA, fattori di stress prossimali e risposte allo stress fisiologico durante la gravidanza siano meglio comprese per sviluppare interventi più efficaci in grado di migliorare la salute perinatale dell’IA. Il trauma storico può contribuire alle disparità di salute perinatale dell’IA aumentando la frequenza e l’intensità dei fattori di stress prossimali, comprese le esperienze di razzismo e stress socioambientale in generale, e influenzando le risposte psicofisiologiche allo stress. I ricercatori ipotizzano che le interazioni tra trauma storico, stress prossimale e risposte fisiologiche allo stress acuto prediranno la durata della gestazione e il peso alla nascita per le donne IA. Questo progetto: 1) determinerà se il trauma storico è associato alle risposte psicofisiologiche delle donne IA allo stress acuto durante la gravidanza; 2) identificare il grado in cui il trauma storico è associato ad un aumento dei rischi di eventi avversi per la salute della gravidanza e perinatali nelle gravidanze IA; e 3) esaminare come il trauma storico, le risposte psicofisiologiche allo stress e lo stress materno prossimale possano interagire per prevedere esiti perinatali avversi nelle gravidanze IA. Per esaminare queste interazioni, i ricercatori recluteranno 100 donne incinte con IA dai fornitori di assistenza prenatale Sanford Health per completare una visita di laboratorio tra le 23 e le 28 settimane di gravidanza. Mentre sono in laboratorio 1) parteciperanno a un'attività di sfida psicofisiologica di laboratorio standardizzata durante la registrazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca e la raccolta della saliva per valutare le risposte di cortisolo, immunoglobulina A e proteina c-reattiva; 2) completare indagini standardizzate sul trauma storico e sullo stress prossimale, sulla salute mentale e generale e sui comportamenti legati al benessere; e 3) fornire il consenso per accedere alle cartelle cliniche relative alla salute della gravidanza precedente e attuale e agli esiti perinatali. Comprendere i meccanismi attraverso i quali sia lo stress storico che quello prossimale "entrano sotto la pelle" e influenzano la salute della gravidanza e gli esiti perinatali, offriranno nuovi obiettivi di intervento per contribuire a ridurre queste disparità di salute nell'IA.