Résultats des naissances dans le Midwest et grossesse autochtone américaine

Alors que les objectifs américains Healthy People 2030 incluent la réduction des taux de mortalité infantile de 5,4 à 5,0 naissances vivantes pour 1 000 et des naissances prématurées de 10,1 % à 9,6 %, les femmes autochtones américaines (IA) du Midwest continuent de connaître des taux de mortalité infantile disproportionnellement élevés. (8,8 pour 1 000 naissances vivantes) et naissance prématurée (12,8 %). Les facteurs de risque identifiés, tels que l’alimentation et l’accès aux soins, n’expliquent pas entièrement ces disparités persistantes en matière de santé périnatale. Par conséquent, des études ont commencé à se concentrer sur les facteurs de stress psychosociaux culturellement pertinents, tels que les traumatismes historiques, pour tenter de comprendre l'apparition d'issues défavorables de la grossesse. Même si des antécédents de déculturation, de statut dévalorisé et de ressources réduites peuvent avoir un impact à long terme, affectant les nouvelles générations de femmes IA et leurs grossesses, il existe peu de recherches psychosociales sur la santé périnatale IA. Il est impératif que les associations entre les traumatismes historiques de l'IA, les facteurs de stress proximaux et les réponses physiologiques au stress pendant la grossesse soient mieux comprises afin de développer des interventions plus efficaces susceptibles d'améliorer la santé périnatale de l'IA. Les traumatismes historiques peuvent contribuer aux disparités en matière de santé périnatale de l'IA en augmentant la fréquence et l'intensité des facteurs de stress proximaux, notamment les expériences de racisme et de stress socio-environnemental en général, et en influençant les réponses psychophysiologiques au stress. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les interactions entre les traumatismes historiques, le stress proximal et les réponses physiologiques au stress aigu prédiront la durée de la gestation et le poids à la naissance des femmes IA. Ce projet : 1) déterminera si un traumatisme historique est associé aux réponses psychophysiologiques des femmes IA au stress aigu pendant la grossesse ; 2) identifier dans quelle mesure les traumatismes historiques sont associés à des risques accrus de problèmes de santé pendant la grossesse et d'issues périnatales dans les grossesses IA ; et 3) examiner comment les traumatismes historiques, les réponses psychophysiologiques au stress et le stress maternel proximal peuvent interagir pour prédire les issues périnatales indésirables des grossesses IA. Pour examiner ces interactions, les enquêteurs recruteront 100 femmes enceintes IA auprès des prestataires de soins prénatals de Sanford Health pour effectuer une visite de laboratoire entre 23 et 28 semaines de grossesse. Au laboratoire, ils 1) participeront à une tâche de défi psychophysiologique standardisée en laboratoire pendant que la pression artérielle et la fréquence cardiaque sont enregistrées et que la salive est collectée pour évaluer les réponses au cortisol, à l'immunoglobuline A et à la protéine c-réactive ; 2) mener des enquêtes standardisées sur les traumatismes historiques, le stress proximal, la santé mentale et générale et les comportements en matière de bien-être ; et 3) donner son consentement pour accéder aux dossiers médicaux relatifs à la santé de la grossesse antérieure et actuelle et aux résultats périnatals. Comprendre les mécanismes par lesquels le stress historique et proximal « s'infiltre » et influence la santé de la grossesse et les issues périnatales offrira de nouvelles cibles d'intervention pour aider à réduire ces disparités en matière de santé de l'IA.