Resultados del parto en el Medio Oeste y embarazo indígena americano

Dado que los objetivos de Gente Saludable de EE. UU. para 2030 incluyen reducir las tasas de mortalidad infantil de 5,4 a 5,0 nacidos vivos por cada 1.000 y los nacimientos prematuros del 10,1% al 9,6%, las mujeres indígenas americanas (IA) en el Medio Oeste continúan experimentando tasas desproporcionadamente altas de mortalidad infantil. (8,8 por 1.000 nacidos vivos) y nacimiento prematuro (12,8%). Los factores de riesgo identificados, como la dieta y el acceso a la atención médica, no explican completamente estas persistentes disparidades en la salud perinatal. Por lo tanto, los estudios han comenzado a centrarse en factores estresantes psicosociales culturalmente relevantes, como el trauma histórico, para tratar de comprender la aparición de resultados adversos en el embarazo. Aunque una historia de deculturación, estatus devaluado y recursos reducidos puede tener un impacto de largo alcance, afectando a las nuevas generaciones de mujeres de IA y sus embarazos, existe una escasez de investigación psicosocial sobre la salud perinatal de IA. Es imperativo que se comprendan mejor las asociaciones entre el trauma histórico de la IA, los factores estresantes proximales y las respuestas al estrés fisiológico durante el embarazo para desarrollar intervenciones más efectivas que puedan mejorar la salud perinatal de la IA. El trauma histórico puede contribuir a las disparidades en la salud perinatal de IA al aumentar la frecuencia y la intensidad de los factores estresantes proximales, incluidas las experiencias de racismo y estrés socioambiental en general, y al influir en las respuestas psicofisiológicas al estrés. Los investigadores plantean la hipótesis de que las interacciones entre el trauma histórico, el estrés proximal y las respuestas fisiológicas al estrés agudo predecirán la duración de la gestación y el peso al nacer de las mujeres IA. Este proyecto: 1) determinará si el trauma histórico está asociado con las respuestas psicofisiológicas de las mujeres IA al estrés agudo durante el embarazo; 2) identificar el grado en que el trauma histórico se asocia con mayores riesgos de salud adversa del embarazo y resultados perinatales en embarazos IA; y 3) examinar cómo el trauma histórico, las respuestas psicofisiológicas al estrés y el estrés materno proximal pueden interactuar para predecir resultados perinatales adversos en embarazos IA. Para examinar estas interacciones, los investigadores reclutarán a 100 mujeres embarazadas de IA de los proveedores de atención prenatal de Sanford Health para completar una visita al laboratorio entre las semanas 23 y 28 de embarazo. Mientras estén en el laboratorio, 1) participarán en una tarea de desafío psicofisiológico de laboratorio estandarizada mientras se registran la presión arterial y la frecuencia cardíaca y se recolecta saliva para evaluar las respuestas de cortisol, inmunoglobulina A y proteína C reactiva; 2) completar encuestas estandarizadas sobre trauma histórico y estrés próximo, salud mental y general y conductas de bienestar; y 3) brindar consentimiento para acceder a registros médicos relacionados con la salud del embarazo anterior y actual y los resultados perinatales. Comprender los mecanismos por los cuales tanto el estrés histórico como el proximal "se meten debajo de la piel" e influyen en la salud del embarazo y los resultados perinatales permitirán nuevos objetivos de intervención para ayudar a reducir estas disparidades de salud en IA.