Wyniki porodów na Środkowym Zachodzie i ciąża rdzennych Amerykanów

Ponieważ cele amerykańskiej strategii „Zdrowi ludzie” na rok 2030 obejmują zmniejszenie współczynnika umieralności noworodków z 5,4 do 5,0 żywych urodzeń na 1000 oraz porodów przedwczesnych z 10,1% do 9,6%, rdzenne Amerykanki (IA) na Środkowym Zachodzie w dalszym ciągu odnotowują nieproporcjonalnie wysoki wskaźnik śmiertelności noworodków (8,8 na 1000 urodzeń żywych) i poród przedwczesny (12,8%). Zidentyfikowane czynniki ryzyka, takie jak dieta i dostęp do opieki zdrowotnej, nie wyjaśniają w pełni tych utrzymujących się różnic w stanie zdrowia w okresie okołoporodowym. Dlatego też badania zaczęto koncentrować się na kulturowo istotnych stresorach psychospołecznych, takich jak trauma historyczna, aby spróbować zrozumieć występowanie niekorzystnych skutków ciąży. Chociaż historia dekulturacji, dewaluacji statusu i ograniczonych zasobów może mieć dalekosiężny wpływ, wpływając na nowe pokolenia kobiet z IA i ich ciąże, istnieje niedostatek badań psychospołecznych na temat zdrowia okołoporodowego IA. Konieczne jest lepsze poznanie powiązań między urazami historycznymi związanymi z IA, proksymalnymi stresorami i reakcjami na stres fizjologiczny podczas ciąży, aby opracować skuteczniejsze interwencje, które mogą poprawić zdrowie okołoporodowe IA. Trauma historyczna może przyczyniać się do dysproporcji w zdrowiu okołoporodowym IA, zwiększając częstotliwość i intensywność bezpośrednich stresorów, w tym doświadczeń rasizmu i ogólnie stresu społeczno-środowiskowego, oraz wpływając na reakcje psychofizjologiczne na stres. Badacze stawiają hipotezę, że interakcje między traumą przebytą, stresem proksymalnym i reakcjami fizjologicznymi na ostry stres pozwolą przewidzieć długość ciąży i masę urodzeniową kobiet z IA. Projekt ten: 1) ustali, czy trauma historyczna jest powiązana z psychofizjologicznymi reakcjami kobiet IA na ostry stres w czasie ciąży; 2) określić, w jakim stopniu trauma historyczna wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niekorzystnych dla zdrowia ciąży i powikłań okołoporodowych w przypadku ciąż IA; oraz 3) zbadanie, w jaki sposób trauma historyczna, reakcje psychofizjologiczne na stres i stres w najbliższej okolicy matki mogą oddziaływać na siebie, aby przewidzieć niekorzystne wyniki okołoporodowe w ciążach z IA. Aby zbadać te interakcje, badacze zrekrutują 100 ciężarnych kobiet z IA z placówek opieki prenatalnej Sanford Health, które odbędą wizytę laboratoryjną pomiędzy 23 a 28 tygodniem ciąży. W laboratorium będą: 1) uczestniczyć w standardowym laboratoryjnym zadaniu psychofizjologicznym, podczas którego rejestrowane będzie ciśnienie krwi i tętno oraz pobierana będzie ślina w celu oceny odpowiedzi na kortyzol, immunoglobulinę A i białko C-reaktywne; 2) pełne, standardowe badania dotyczące traumy historycznej i stresu proksymalnego, zdrowia psychicznego i ogólnego oraz zachowań związanych z dobrym samopoczuciem; oraz 3) wyrazić zgodę na dostęp do dokumentacji medycznej dotyczącej stanu zdrowia przebytej i obecnej ciąży oraz przebiegu okołoporodowego. Zrozumienie mechanizmów, dzięki którym zarówno stres historyczny, jak i proksymalny „dostaje się pod skórę” i wpływa na zdrowie ciąży i wyniki w okresie okołoporodowym, pozwoli na wyznaczenie nowych celów interwencji, które pomogą zmniejszyć dysproporcje w zdrowiu wynikające z IA.