Keskilännen synnytystulokset ja alkuperäiskansojen amerikkalainen raskaus

Koska Yhdysvaltain Terveet ihmiset 2030 -tavoitteet sisältävät imeväiskuolleisuuden vähentämisen 5,4:stä 5,0 elävänä syntyneeseen tuhatta kohden ja ennenaikaisten synnytysten vähentämistä 10,1 prosentista 9,6 prosenttiin, keskilännen amerikkalaisten alkuperäiskansojen (IA) naisten lapsikuolleisuus on edelleen suhteettoman korkea. (8,8/1000 elävänä syntynyttä) ja ennenaikaisesti (12,8 %). Tunnistetut riskitekijät, kuten ruokavalio ja terveydenhuollon saatavuus, eivät täysin selitä näitä jatkuvia perinataalisia terveyseroja. Siksi tutkimukset ovat alkaneet keskittyä kulttuurisesti merkittäviin psykososiaalisiin stressitekijöihin, kuten historiallisiin traumoihin, jotta he yrittäisivät ymmärtää haitallisten raskauden tulosten esiintymistä. Vaikka historialla dekulttuurisella, devalvoimalla asemalla ja vähentyneillä resursseilla voi olla kauaskantoisia vaikutuksia, jotka vaikuttavat IA-naisten uusiin sukupolviin ja heidän raskauksiinsa, IA perinataalista terveyttä koskevaa psykososiaalista tutkimusta on vähän. On välttämätöntä, että IA:n historiallisten traumojen, proksimaalisten stressitekijöiden ja fysiologisten raskausreaktioiden väliset yhteydet ymmärretään paremmin, jotta voidaan kehittää tehokkaampia interventioita, jotka voivat parantaa IA perinataalista terveyttä. Historialliset traumat voivat myötävaikuttaa IA:n perinataalisiin terveyseroihin lisäämällä proksimaalisten stressitekijöiden esiintymistiheyttä ja voimakkuutta, mukaan lukien rasismin ja sosiaalisen ympäristön stressin kokemukset yleensä, ja vaikuttamalla psykofysiologisiin reaktioihin stressiin. Tutkijat olettavat, että vuorovaikutus historiallisten traumojen, proksimaalisen stressin ja akuutin stressin fysiologisten vasteiden välillä ennustaa raskauden pituuden ja syntymäpainon IA-naisille. Tämä projekti: 1) määrittää, liittyykö historiallinen trauma IA-naisten psykofysiologisiin reaktioihin raskauden akuutissa stressissä; 2) tunnistaa, missä määrin historiallinen trauma liittyy lisääntyneisiin haitallisten raskauden terveyteen ja perinataalisten tulosten riskeihin IA-raskauksissa; ja 3) tutkia, kuinka historialliset traumat, psykofysiologiset vasteet stressiin ja proksimaaliset äidin stressit voivat olla vuorovaikutuksessa haitallisten perinataalisten tulosten ennustamiseksi IA-raskauksissa. Näiden vuorovaikutusten tutkimiseksi tutkijat palkkaavat 100 raskaana olevaa IA-naista Sanford Healthin synnytyshoidon tarjoajista suorittamaan laboratoriokäynnin 23-28 raskausviikon välillä. Laboratoriossa ollessaan he 1) osallistuvat standardoituun laboratoriopsykofysiologiseen haastetehtävään, samalla kun verenpaine ja syke tallennetaan ja sylkeä kerätään kortisolin, immunoglobuliini A:n ja c-reaktiivisten proteiinien vasteiden arvioimiseksi; 2) suorittaa standardoidut tutkimukset historiallisista traumoista ja proksimaalisesta stressistä, mielenterveydestä ja yleisestä terveydestä sekä hyvinvointikäyttäytymisestä; ja 3) antaa suostumuksensa pääsyyn potilastietoihin, jotka koskevat aikaisempaa ja nykyistä raskauden terveyttä ja perinataalisia tuloksia. Ymmärtäminen mekanismeista, joilla sekä historiallinen että proksimaalinen stressi "pääsee ihon alle" ja vaikuttavat raskauden terveyteen ja perinataalisiin tuloksiin, tarjoaa uusia interventiokohteita näiden IA-terveyserojen vähentämiseksi.