Результаты рождаемости на Среднем Западе и беременность среди коренных американцев

Поскольку цели программы «Здоровые люди в США к 2030 году» включают снижение показателей детской смертности с 5,4 до 5,0 живорождений на 1000, а также преждевременных родов с 10,1% до 9,6%, женщины коренных американцев (IA) на Среднем Западе продолжают испытывать непропорционально высокие показатели детской смертности. (8,8 на 1000 живорождений) и преждевременные роды (12,8%). Выявленные факторы риска, такие как питание и доступ к медицинскому обслуживанию, не полностью объясняют эти сохраняющиеся различия в перинатальном здоровье. Поэтому исследования начали сосредотачиваться на культурно значимых психосоциальных факторах стресса, таких как историческая травма, чтобы попытаться понять возникновение неблагоприятных исходов беременности. Хотя история декультурации, обесценивания статуса и сокращения ресурсов может иметь долгосрочные последствия, затрагивая новые поколения женщин с IA и их беременность, психосоциальных исследований перинатального здоровья с IA недостаточно. Крайне важно лучше понять связи между исторической травмой IA, проксимальными стрессорами и физиологическими реакциями на стресс во время беременности, чтобы разработать более эффективные вмешательства, которые могут улучшить перинатальное здоровье IA. Историческая травма может способствовать неравенству в перинатальном здоровье IA, увеличивая частоту и интенсивность проксимальных стрессоров, включая переживания расизма и социально-экологического стресса в целом, а также влияя на психофизиологические реакции на стресс. Исследователи предполагают, что взаимодействие между исторической травмой, проксимальным стрессом и физиологическими реакциями на острый стресс будет предсказывать продолжительность беременности и вес при рождении у женщин с IA. Этот проект позволит: 1) определить, связана ли историческая травма с психофизиологическими реакциями женщин ИА на острый стресс во время беременности; 2) выявить степень, в которой историческая травма связана с повышенным риском неблагоприятного течения беременности и перинатальных исходов при ИА беременностях; и 3) изучить, как историческая травма, психофизиологические реакции на стресс и проксимальный материнский стресс могут взаимодействовать для прогнозирования неблагоприятных перинатальных исходов при IA беременностях. Чтобы изучить эти взаимодействия, исследователи наберут 100 беременных женщин IA из поставщиков дородовой помощи Sanford Health для посещения лаборатории между 23-28 неделями беременности. Находясь в лаборатории, они будут: 1) участвовать в стандартизированном лабораторном психофизиологическом задании, при этом регистрируются артериальное давление и частота сердечных сокращений, а также собирается слюна для оценки реакций кортизола, иммуноглобулина А и С-реактивного белка; 2) заполнить стандартизированные опросы по историческим травмам и проксимальному стрессу, психическому и общему здоровью, а также поведению в отношении хорошего самочувствия; и 3) предоставить согласие на доступ к медицинским записям, касающимся состояния здоровья во время предыдущей и текущей беременности, а также перинатальных исходов. Понимание механизмов, с помощью которых как исторический, так и проксимальный стресс «проникает под кожу» и влияет на здоровье беременности и перинатальные исходы, позволит установить новые цели вмешательства, которые помогут уменьшить эти различия в состоянии здоровья IA.