Fødselsresultater fra Midtvesten og indfødt amerikansk graviditet

Da U.S. Healthy People 2030-målene inkluderer at reducere spædbørnsdødeligheden fra 5,4 til 5,0 levendefødte pr. 1000 og for tidlige fødsler fra 10,1 % til 9,6 %, oplever indfødte amerikanske (IA) kvinder i Midtvesten fortsat uforholdsmæssigt høje spædbørnsdødeligheder (8,8 pr. 1000 levendefødte) og for tidlig fødsel (12,8%). Identificerede risikofaktorer, såsom kost og adgang til sundhedsydelser, forklarer ikke fuldt ud disse vedvarende perinatale sundhedsmæssige forskelle. Derfor er undersøgelser begyndt at fokusere på kulturelt relevante psykosociale stressfaktorer såsom historiske traumer for at forsøge at forstå forekomsten af ​​ugunstige graviditetsresultater. Selvom en historie med dekulturering, devalueret status og reducerede ressourcer kan have langvarig effekt, som påvirker nye generationer af IA-kvinder og deres graviditeter, er der mangel på psykosocial forskning om IA perinatal sundhed. Det er bydende nødvendigt, at sammenhænge mellem IA historiske traumer, proksimale stressfaktorer og fysiologiske stressreaktioner under graviditeten bedre forstås for at udvikle mere effektive interventioner, der kan forbedre IA perinatal sundhed. Historiske traumer kan bidrage til IA perinatale sundhedsforskelle ved at øge hyppigheden og intensiteten af ​​proksimale stressfaktorer, herunder oplevelser af racisme og sociomiljømæssig stress generelt, og ved at påvirke psykofysiologiske reaktioner på stress. Forskerne antager, at interaktioner mellem historiske traumer, proksimal stress og fysiologiske reaktioner på akut stress vil forudsige graviditetslængde og fødselsvægt for IA-kvinder. Dette projekt vil: 1) afgøre, om historiske traumer er forbundet med IA kvinders psykofysiologiske reaktioner på akut stress under graviditeten; 2) identificere i hvilken grad historiske traumer er forbundet med øgede risici for ugunstig graviditetssundhed og perinatale udfald i IA-graviditeter; og 3) undersøge, hvordan historiske traumer, psykofysiologiske reaktioner på stress og proksimal maternel stress kan interagere for at forudsige ugunstige perinatale udfald i IA-graviditeter. For at undersøge disse interaktioner vil efterforskerne rekruttere 100 gravide IA-kvinder fra Sanford Health prænatalplejeudbydere til at gennemføre et laboratoriebesøg mellem 23-28 uger af graviditeten. Mens de er i laboratoriet, vil de 1) deltage i en standardiseret psykofysiologisk laboratorieudfordringsopgave, mens blodtryk og hjertefrekvens registreres, og spyt opsamles for at vurdere cortisol-, immunoglobulin A- og c-reaktive proteinresponser; 2) gennemføre standardiserede undersøgelser om historiske traumer og proksimal stress, mental og generel sundhed og velværeadfærd; og 3) give samtykke til at få adgang til lægejournaler vedrørende tidligere og nuværende graviditetssundhed og perinatale udfald. Forståelse af de mekanismer, hvorved både historisk og proksimalt stress "kommer ind under huden" og påvirker graviditetens sundhed og perinatale resultater, vil give nye mål for intervention for at hjælpe med at reducere disse IA-sundhedsforskelle.