Účinnost programu cervikální rehabilitace po tyreoidektomii

Tyreoidektomie neboli chirurgické odstranění žlázy je vysoce doporučenou léčbou poruch štítné žlázy. Nejčastějšími z těchto stavů jsou symptomatická benigní velká struma a tumorózní stav štítné žlázy. K těmto poruchám (nodulární struma, rakovina a hypotyreóza) převládají jak mladší ženy, tak starší ženy po menopauze.

Vzhledem k hyperextendované poloze krku během operace si pacient obvykle stěžuje na zadní bolesti krku, pohybové potíže ramene a krku, bolesti hlavy v týlním kloubu, ztuhlost ramen, omezení pohybu krční páteře a někteří z nich pociťují symptomy diskomfortu, jako je natahování, lisování, popř. pocit dušení v krku, bolest hlavy, ztuhlost ramen a potíže s pohybem krku nebo ramen. Tyto příznaky mohou přetrvávat delší dobu po operaci a mohou mít dokonce negativní vliv na kvalitu života pacienta. Bylo hlášeno, že hyperextenze může způsobit bilaterální hypoglossální obrnu, tetraplegii a disekci krční tepny V poslední době se k překonání těchto rušivých příznaků používají různé léčebné modality, jako je intraoperační transkutánní elektrická stimulace nervů (TENS), předoperační bilaterální větší okcipitální nerv ( GON) blok, bilaterální povrchový cervikální plexus blok v kombinaci s bilaterálním GON blokem a pooperační cvičení na protahování krku. Vzhledem k chirurgické poloze pacienta po tyreoidektomii se často rozvíjí syndrom držení těla při operaci štítné žlázy (PSTS), symptomy zahrnují pooperační nevolnost, zvracení, závratě, bolest hlavy a určité nepohodlí spojené s krkem a okcipitální vyzařující bolestí.

Nepa Patel et al uvedli, že jak technika polohového uvolnění, tak MET jsou účinné pro léčbu těsnosti horního trapézu nebo spoušťových bodů, protože trapézový sval pracuje na pohybu krku v několika směrech, stupeň jeho sevření nebo uvolnění ovlivňuje flexibilitu krku. Om C. Wadhokar et al provedli studii na pacientech s bolestí krku s dysfunkcí TMK, která způsobuje napjatost týlních svalů, potíže s otevíráním úst a držením hlavy dopředu. V této studii bylo zjištěno, že technika subokcipitálního uvolňování je účinnější než konvenční léčba.

V RCT bylo k léčbě mechanické bolesti krku použito protahování prsních svalů spolu s cervikální mobilizací a rotací. A vyhodnotila, že zlepšuje aktivní rozsah pohybu ve všech směrech, vnímání bolesti a úrovně postižení. Samah et al provedli v roce 2019 studii s cílem porovnat účinky aktivních cviků na protahování krku a kinesio tapingu na pacienty po tyreoidektomii; významné zlepšení bylo pozorováno ve skupině s aktivním strečinkem. Jiná studie zkoumala účinky cvičení na protahování krku na pacienty po tyreoidektomii se stížnostmi na nepohodlí krku a dospěla k závěru, že cvičení na protahování krku zlepšují úroveň postižení pacienta.