Eficácia do programa de reabilitação cervical após tireoidectomia

A tireoidectomia, ou remoção cirúrgica da glândula, é um tratamento altamente recomendado para distúrbios da tireoide. As mais prevalentes dessas condições são o bócio grande benigno sintomático e a condição tumoral da glândula tireoide. Tanto mulheres mais jovens quanto mulheres mais velhas na pós-menopausa são prevalentes nesses distúrbios (bócio nodular, câncer e hipotireoidismo).

Devido à posição hiperestendida do pescoço durante a cirurgia, o paciente geralmente reclama de dor na região posterior do pescoço, dificuldades de movimento do ombro e pescoço, dores de cabeça occipitais, rigidez do ombro, limitação da amplitude de movimento cervical e alguns deles apresentam sintomas de desconforto, como alongamento, pressão ou sensação de asfixia no pescoço, dor de cabeça, rigidez nos ombros e dificuldade em mover o pescoço ou os ombros. Estes sintomas podem persistir por um longo período após a cirurgia e podem até ter um efeito negativo na qualidade de vida do paciente. Foi relatado que a hiperextensão pode causar paralisia hipoglossa bilateral, tetraplegia e dissecção da artéria cervical. Recentemente, uma variedade de modalidades de tratamento têm sido usadas para superar esses sintomas perturbadores, como estimulação elétrica nervosa transcutânea intraoperatória (TENS), nervo occipital maior bilateral pré-operatório ( bloqueio do NOM), bloqueio do plexo cervical superficial bilateral combinado com bloqueio do NOM bilateral e exercício pós-operatório de alongamento do pescoço. Devido à posição cirúrgica do paciente de tireoidectomia, muitas vezes desenvolve síndrome postural da cirurgia da tireoide (PSTS), os sintomas incluem náusea pós-operatória, vômito, tontura, dor de cabeça e algum desconforto associado ao pescoço e dor irradiada occipital.

Nepa Patel et al relataram que tanto a técnica de liberação posicional quanto a MET são eficazes para o tratamento da tensão do trapézio superior ou pontos-gatilho, pois o músculo trapézio trabalha para mover o pescoço em várias direções, seu grau de tensão ou frouxidão afeta a flexibilidade do pescoço. Om C. Wadhokar et al conduziram um estudo em pacientes com dor no pescoço com disfunção da ATM, causa rigidez dos músculos occipitais, dificuldade na abertura da boca e postura anterior da cabeça. Neste estudo, a técnica de liberação suboccipital foi considerada mais eficaz que o tratamento convencional.

Em um ECR, alongamento do peitoral juntamente com mobilizações cervicais e exercícios de rotação foram utilizados para tratamento de dor cervical mecânica. E avaliou que melhora a amplitude de movimento ativa em todas as direções, a dor percebida e os níveis de incapacidade. Em 2019, Samah et al conduziram um estudo para comparar os efeitos dos exercícios ativos de alongamento do pescoço e da cinesio taping em pacientes após tireoidectomia; uma melhora significativa foi observada no grupo de alongamento ativo. Outro estudo investigou os efeitos dos exercícios de alongamento do pescoço em pacientes pós-tireoidectomia com queixa de desconforto cervical e concluiu que os exercícios de alongamento do pescoço estão melhorando o nível de incapacidade do paciente.