Efectividad del programa de rehabilitación cervical después de la tiroidectomía

La tiroidectomía, o extirpación quirúrgica de la glándula, es un tratamiento muy recomendado para los trastornos de la tiroides. Las más frecuentes de estas afecciones son el bocio grande benigno sintomático y la afección tumoral de la glándula tiroides. Tanto las mujeres más jóvenes como las mujeres mayores posmenopáusicas tienen prevalencia de estos trastornos (bocio nodular, cáncer e hipotiroidismo).

Debido a la posición hiperextendida del cuello durante la cirugía, el paciente generalmente se queja de dolor en la parte posterior del cuello, dificultades de movimiento del hombro y el cuello, dolores de cabeza occipitales, rigidez del hombro, limitaciones en el rango cervical del movimiento y algunos de ellos experimentan síntomas de malestar como estiramiento, presión o sensación de ahogo en el cuello, dolor de cabeza, rigidez de los hombros y dificultad para mover el cuello o los hombros. Estos síntomas pueden persistir durante un período prolongado después de la cirugía e incluso pueden tener un efecto negativo en la calidad de vida del paciente. Se ha informado que la hiperextensión puede causar parálisis del hipogloso bilateral, tetraplejía y disección de la arteria cervical. Recientemente, se han utilizado una variedad de modalidades de tratamiento para superar estos síntomas perturbadores, como la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) intraoperatoria, el nervio occipital mayor bilateral preoperatorio ( GON), bloqueo bilateral del plexo cervical superficial combinado con bloqueo GON bilateral y ejercicio de estiramiento del cuello posoperatorio. Debido a la posición quirúrgica del paciente de tiroidectomía a menudo desarrolla el síndrome postural de la cirugía de tiroides (PSTS), los síntomas incluyen náuseas, vómitos, mareos, dolor de cabeza y algunas molestias posoperatorias asociadas con el cuello y el dolor irradiado occipital.

Nepa Patel et al informaron que tanto la técnica de liberación posicional como la MET son efectivas para el tratamiento de la tensión del trapecio superior o los puntos gatillo, ya que el músculo trapecio trabaja para mover el cuello en varias direcciones, su grado de tensión o holgura afecta la flexibilidad del cuello. Om C. Wadhokar et al realizaron un estudio en pacientes que tenían dolor de cuello con disfunción de la ATM, lo que provoca tensión en los músculos occipitales, dificultad para abrir la boca y postura de la cabeza hacia adelante. En este estudio se encontró que la técnica de liberación suboccipital era más efectiva que el tratamiento convencional.

En un ECA, se utilizó el estiramiento del pectoral junto con movilizaciones cervicales y ejercicios de rotación para el tratamiento del dolor mecánico de cuello. Y se ha evaluado que mejora el rango de movimiento activo en todas las direcciones, el dolor percibido y los niveles de discapacidad. En 2019, Samah et al realizaron un estudio para comparar los efectos de los ejercicios activos de estiramiento del cuello y la cinta kinesio en pacientes después de una tiroidectomía; Se observó una mejora significativa en el grupo de estiramiento activo. Otro estudio investigó los efectos de los ejercicios de estiramiento del cuello en pacientes postiroidectomía que se quejan de molestias en el cuello y concluyó que los ejercicios de estiramiento del cuello mejoran el nivel de discapacidad del paciente.