Kohdunkaulan kuntoutusohjelman tehokkuus kilpirauhasen poiston jälkeen

Kilpirauhasen poisto eli rauhasen kirurginen poisto on erittäin suositeltava hoito kilpirauhasen vajaatoimintaan. Yleisimmät näistä tiloista ovat oireenmukainen hyvänlaatuinen suuri struuma ja kilpirauhasen kasvain. Sekä nuoremmat naiset että postmenopausaaliset vanhemmat naiset ovat yleisiä näissä sairauksissa (kyhmystuma, syöpä ja kilpirauhasen vajaatoiminta).

Leikkauksen aikana niskan liiallisen asennon vuoksi potilas valittaa yleensä niskan takakipuista, hartioiden ja niskan liikkumisvaikeuksista, takaraivopäänsärkyistä, hartioiden jäykkyydestä, liikkeen kaulan rajoituksista ja osa heistä kokee epämukavia oireita, kuten venyttelyä, puristamista tai tukehtumistunne niskassa, päänsärky, hartioiden jäykkyys ja niskan tai hartioiden liikkumisvaikeudet. Nämä oireet voivat jatkua pitkään leikkauksen jälkeen ja voivat jopa heikentää potilaan elämänlaatua. On raportoitu, että hyperekstensio voi aiheuttaa molemminpuolista hypoglossaalista halvausta, tetraplegiaa ja kohdunkaulan valtimon dissektiota. Viime aikoina on käytetty erilaisia ​​hoitomenetelmiä näiden häiritsevien oireiden voittamiseksi, kuten intraoperatiivinen transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS), leikkausta edeltävä molemminpuolinen suurempi niskahermo ( GON-katkos, molemminpuolinen pinnallinen kohdunkaulan plexus-katkos yhdistettynä bilateraaliseen GON-kattoon ja leikkauksen jälkeinen kaulan venytysharjoitus. Kilpirauhasen poiston leikkausasennosta johtuen potilaalle kehittyy usein kilpirauhasleikkauksen asentooireyhtymä (PSTS), oireita ovat leikkauksen jälkeinen pahoinvointi, oksentelu, huimaus, päänsärky ja niskaan ja takaraivoon säteilevää kipua liittyvä epämukavuus.

Nepa Patel ym. raportoivat, että sekä asentovapautustekniikka että MET ovat tehokkaita ylemmän puolisuunnikkaan kireyden tai triggerpisteiden hoidossa, koska puolisuunnikaslihas liikuttaa kaulaa useisiin suuntiin, sen kireys tai löysyys vaikuttaa niskan joustavuuteen. Om C. Wadhokar ym. suorittivat tutkimuksen potilailla, joilla oli niskakipuja, joihin liittyy TMJ-toimintahäiriö, joka aiheuttaa niskakyhmysten lihasten kireyttä, suun avaamisen vaikeuksia ja pään etuasennon. Tässä tutkimuksessa suboccipitaalisen vapautumistekniikan havaittiin olevan tehokkaampi kuin perinteinen hoito.

RCT:ssä mekaanisen niskakivun hoitoon käytettiin rintalihaksen venytystä sekä kohdunkaulan mobilisaatioita ja kiertoharjoituksia. Ja se on arvioinut, että se parantaa aktiivista liikelaajuutta kaikkiin suuntiin, havaittua kipua ja vammaisuutta. Samah ym. suorittivat vuonna 2019 tutkimuksen, jossa vertailtiin aktiivisten niskan venytysharjoitusten ja kinesioteippauksen vaikutuksia potilaisiin kilpirauhasen poiston jälkeen; merkittävä parannus havaittiin aktiivisessa venyttelyryhmässä. Toisessa tutkimuksessa tutkittiin niskan venytysharjoitusten vaikutuksia kilpirauhasen poiston jälkeen potilailla, jotka valittivat niskan epämukavuutta, ja pääteltiin, että niskan venytysharjoitukset parantavat potilaan vammaisuutta.