Bronchoalveolární laváž při zotavení z pneumonie COVID-19

Dne 31. prosince 2019 byl hlášen shluk případů zápalu plic u lidí, kteří byli později spojeni s trhem s mořskými plody Wuhan ve Wuhan, Hubei, Čína. Jen o týden později čínské zdravotnické úřady potvrdily, že tyto případy byly způsobeny novým koronavirem, později pojmenovaným jako SARS-CoV2.

Dosud je známo, že šest druhů koronavirů způsobuje lidská onemocnění. Čtyři z již známých druhů koronavirů, tj. 229E, OC43, NL63 a HKU1, jsou běžně cirkulující viry v lidské populaci a způsobují mírné symptomy podobné nachlazení.

Dva z již známých kmenů koronaviru, těžký akutní respirační syndrom-koronavirus (SARS-CoV) a blízkovýchodní respirační syndrom-CoV (MERS-CoV) jsou zoonotického původu a způsobují závažná onemocnění, která mohou být smrtelná.

Koronaviry jako SARS-CoV2, MERS-CoV a SARS-CoV mohou způsobit významnou nemocnost a úmrtnost u infikovaných osob. U těchto virů jsou nejčastějším místem infekce plíce, které se mohou projevit jako syndrom akutní respirační tísně a mortalita. Plicní postižení je také zodpovědné za vysoký přenos viru.

BAL, bronchiální výplach a chráněný kartáček na vzorky jsou bronchoskopické postupy používané k poskytnutí mikrobiologických vzorků z dolních dýchacích cest. Kvůli riziku virového přenosu však bronchoskopie není rutinně indikována pro diagnostiku COVID-19.

I když SARS-CoV-2 sdílí podobnosti s ostatními koronaviry, vyšší rychlost difúze a možnost vyvolat fatální komplikace, jako je těžký zápal plic, syndrom akutní respirační tísně (ARDS), trombóza, septický šok a selhání orgánů, činí tento virus velkou hrozbou pro veřejné zdraví.

Od doby, kdy byly v únoru 2020 zveřejněny první pokyny pro pitvu u potvrzených i suspektních pacientů s COVID-19 pozitivním na COVID-19, bylo prováděno stále více biopsií a pitev. Nicméně naše znalosti o přesné povaze imunologické obrany v různých orgánových systémech v reakci na virovou infekci, stejně jako o vzorech odezvy ve specifických tkáních, jsou z velké části neúplné, ale jsou nezbytné pro zahájení včasného a cíleného antivirového, protizánětlivého , antikoagulační, nebo dokonce antifibrotická léčba .

Dosud se většina výzkumných prací soustředila na zánětlivý stav na plazmatické úrovni pacientů s COVID-19. Protože však hlavním cílovým orgánem jsou plíce, je klíčové porozumět stavu zánětu na úrovni hlubokých plic během různých fází infekce. V současné době jsou k dispozici omezené údaje o alveolárním zánětlivém stavu u pacientů s COVID-19 kvůli obavám v souvislosti s použitím bronchoskopie, aby se zabránilo tvorbě aerosolu. Cílem této studie je vyhodnotit BAL u postakutních pacientů s COVID-19 pro: Cytologické a buněčné vzorce. Mikrobiální analýza na možnost přítomnosti bakteriální, mykobaceriální nebo plísňové koinfekce. PCR na koronavirus