Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe u osób wyleczonych z zapalenia płuc wywołanego przez Covid-19

31 grudnia 2019 r. zgłoszono grupę przypadków zapalenia płuc u osób, które później powiązano z targiem owoców morza Wuhan w Wuhan w Hubei w Chinach. Zaledwie tydzień później chińskie władze ds. zdrowia potwierdziły, że przyczyną tych przypadków był nowy koronawirus, nazwany później SARS-CoV2.

Do tej pory wiadomo, że sześć gatunków koronawirusów powoduje choroby u ludzi. Cztery ze znanych już gatunków koronawirusów, tj. 229E, OC43, NL63 i HKU1, są wirusami powszechnie krążącymi w populacji ludzkiej i powodują łagodne objawy przypominające przeziębienie.

Dwa ze znanych już szczepów koronaawirusa, koronawirusowy zespół ostrej niewydolności oddechowej (SARS-CoV) i zespół oddechowy Bliskiego Wschodu (MERS-CoV), mają pochodzenie odzwierzęce i powodują poważne choroby, które mogą być śmiertelne.

Koronawirusy, takie jak SARS-CoV2, MERS-CoV i SARS-CoV, mogą powodować znaczną zachorowalność i śmiertelność u osób zakażonych. Najczęstszym miejscem zakażenia tymi wirusami są płuca, które mogą objawiać się zespołem ostrej niewydolności oddechowej i śmiertelnością. Zajęcie płuc jest również odpowiedzialne za wysoką transmisję wirusa.

BAL, płukanie oskrzeli i chroniony pędzelek to procedury bronchoskopowe stosowane w celu pobrania próbek mikrobiologicznych z dolnych dróg oddechowych. Jednak ze względu na ryzyko przeniesienia wirusa bronchoskopia nie jest rutynowo wskazana w diagnostyce Covid-19.

Nawet jeśli SARS-CoV-2 ma podobieństwa z innymi koronaawirusami, większa szybkość rozprzestrzeniania się i możliwość wywołania śmiertelnych powikłań, takich jak ciężkie zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), zakrzepica, wstrząs septyczny i niewydolność narządów, czynią tego wirusa głównym zagrożeniem dla zdrowia publicznego.

Od czasu opublikowania w lutym 2020 r. pierwszych wytycznych dotyczących sekcji zwłok zarówno pacjentów z potwierdzonym, jak i podejrzanym zakażeniem Covid-19, wykonuje się coraz większą liczbę biopsji i sekcji zwłok. Jednakże nasza wiedza na temat dokładnego charakteru obrony immunologicznej w różnych układach narządów w odpowiedzi na infekcję wirusową, a także wzorców odpowiedzi w określonych tkankach jest w dużej mierze niekompletna, ale jest niezbędna do szybkiego i ukierunkowanego leczenia przeciwwirusowego i przeciwzapalnego. , leczenie przeciwzakrzepowe, a nawet przeciwfibrotyczne.

Jak dotąd większość prac badawczych skupiała się na stanie zapalnym na poziomie osocza pacjentów z Covid-19. Ponieważ jednak głównym narządem docelowym są płuca, istotne jest zrozumienie stanu zapalnego na głębokim poziomie płuc na różnych etapach infekcji. Obecnie dostępne są ograniczone dane na temat stanu zapalnego pęcherzyków płucnych u pacjentów z Covid-19 ze względu na obawy związane ze stosowaniem bronchoskopii w celu uniknięcia wytwarzania aerozolu. Celem tego badania jest ocena BAL u pacjentów po ostrym przebiegu Covid-19 pod kątem: wzorców cytologicznych i komórkowych. Analiza mikrobiologiczna pod kątem obecności koinfekcji bakteryjnej, prątkowej lub grzybiczej.PCR na obecność wirusa koronowego