Bronchoalveoläre Lavage bei Patienten, die sich von einer COVID-19-Pneumonie erholt haben

Am 31. Dezember 2019 wurde eine Häufung von Lungenentzündungsfällen bei Menschen gemeldet, die später mit dem Wuhan Seafood Market in Wuhan, Hubei, China, in Verbindung gebracht wurden. Nur eine Woche später bestätigten die chinesischen Gesundheitsbehörden, dass diese Fälle durch ein neuartiges Coronavirus verursacht wurden, das später als SARS-CoV2 bezeichnet wurde.

Bisher sind sechs Arten des Coronavirus bekannt, die beim Menschen Krankheiten verursachen können. Vier der bereits bekannten Coronavirus-Arten, nämlich 229E, OC43, NL63 und HKU1, sind in der menschlichen Bevölkerung häufig zirkulierende Viren und verursachen leichte erkältungsähnliche Symptome.

Zwei der bereits bekannten Stämme des Coronavirus, das Severe Acute Respiratory Syndrome-Coronavirus (SARS-CoV) und das Middle East Respiratory Syndrome-CoV (MERS-CoV), sind zoonotischen Ursprungs und verursachen schwere Krankheiten, die tödlich sein können.

Coronaviren wie SARS-CoV2, MERS-CoV und SARS-CoV können bei infizierten Personen zu erheblicher Morbidität und Mortalität führen. Die Lunge ist die häufigste Infektionsstelle für diese Viren, die sich als akutes Atemnotsyndrom und Mortalität äußern kann. Auch eine Lungenbeteiligung ist für die hohe Virusübertragung verantwortlich.

BAL, Bronchialspülung und geschützte Probenbürste sind bronchoskopische Verfahren zur Gewinnung mikrobiologischer Proben aus den unteren Atemwegen. Aufgrund des Risikos einer Virusübertragung ist eine Bronchoskopie jedoch nicht routinemäßig zur Diagnose von COVID-19 indiziert.

Auch wenn SARS-CoV-2 Ähnlichkeiten mit den anderen Coronaviren aufweist, sind die höhere Diffusionsrate und die Möglichkeit, tödliche Komplikationen wie schwere Lungenentzündung, akutes Atemnotsyndrom (ARDS), Thrombose, septischer Schock und Organversagen hervorzurufen, ausschlaggebend für dieses Virus eine große Bedrohung für die öffentliche Gesundheit.

Seit der Veröffentlichung der ersten Richtlinien für die Autopsie sowohl bei bestätigten als auch bei vermuteten COVID-19-positiven Patienten im Februar 2020 wurden immer mehr Biopsien und Autopsien durchgeführt. Unser Wissen über die genaue Natur der immunologischen Abwehr in verschiedenen Organsystemen als Reaktion auf eine Virusinfektion sowie über die Reaktionsmuster in bestimmten Geweben ist jedoch weitgehend unvollständig, aber unerlässlich, um rechtzeitig und gezielt antivirale und entzündungshemmende Maßnahmen einzuleiten , gerinnungshemmende oder sogar antifibrotische Therapie.

Bisher konzentrierten sich die meisten Forschungsarbeiten auf den Entzündungsstatus auf Plasmaebene von COVID-19-Patienten. Da jedoch die Lunge das Hauptzielorgan ist, ist es von entscheidender Bedeutung, den Entzündungsstatus auf der tiefen Lungenebene während der verschiedenen Stadien der Infektion zu verstehen. Derzeit liegen nur begrenzte Daten zum alveolären Entzündungsstatus bei COVID-19-Patienten vor, da Bedenken hinsichtlich der Verwendung einer Bronchoskopie zur Vermeidung der Aerosolbildung bestehen. Das Ziel dieser Studie ist die Bewertung der BAL bei postakuten COVID-19-Patienten hinsichtlich: zytologischer und zellulärer Muster. Mikrobielle Analyse auf das mögliche Vorhandensein einer bakteriellen, mykobakteriellen oder pilzlichen Koinfektion. PCR für Coronaviren