Lavado broncoalveolar en recuperados de neumonía por COVID-19

El 31 de diciembre de 2019, se informó de un grupo de casos de neumonía en personas que luego fueron vinculadas al mercado de mariscos de Wuhan en Wuhan, Hubei, China. Apenas una semana después, las autoridades sanitarias chinas confirmaron que esos casos fueron causados ​​por un nuevo coronavirus, posteriormente denominado SARS-CoV2.

Hasta la fecha, se sabe que seis especies de coronavirus causan enfermedades humanas. Cuatro de las especies de coronavirus ya conocidas, es decir, 229E, OC43, NL63 y HKU1, son virus que circulan comúnmente en la población humana y causan síntomas leves similares a los del resfriado común.

Dos de las cepas de coronavirus ya conocidas, el síndrome respiratorio agudo severo-coronavirus (SARS-CoV) y el síndrome respiratorio de Oriente Medio-CoV (MERS-CoV), son de origen zoonótico y causan enfermedades graves que pueden ser mortales.

Los coronavirus como el SARS-CoV2, el MERS-CoV y el SARS-CoV pueden causar una morbilidad y mortalidad significativas en las personas infectadas. El pulmón es el sitio más común de infección de estos virus, que puede manifestarse como síndrome de dificultad respiratoria aguda y mortalidad. La afectación pulmonar también es responsable de la alta transmisión viral.

BAL, lavado bronquial y cepillo de muestras protegido son procedimientos broncoscópicos que se utilizan para proporcionar muestras microbiológicas de las vías respiratorias inferiores. Sin embargo, debido al riesgo de transmisión viral, la broncoscopia no está indicada de forma rutinaria para el diagnóstico de COVID-19.

Aunque el SARS-CoV-2 comparte similitudes con los otros coronavirus, la mayor tasa de difusión y la posibilidad de inducir complicaciones mortales, como neumonía grave, síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), trombosis, shock séptico e insuficiencia orgánica, hacen que este virus una importante amenaza para la salud pública.

Desde que se publicaron en febrero de 2020 las primeras directrices para la autopsia en pacientes confirmados y sospechosos de tener COVID-19, se ha realizado un número cada vez mayor de biopsias y autopsias. Sin embargo, nuestro conocimiento sobre la naturaleza precisa de la defensa inmunológica en varios sistemas de órganos en respuesta a una infección viral, así como los patrones de respuesta en tejidos específicos, es en gran medida incompleto, pero es esencial para iniciar la terapia antiviral y antiinflamatoria oportuna y específica. , anticoagulante o incluso antifibrótico.

Hasta el momento, la mayoría de los artículos de investigación se han centrado en el estado inflamatorio a nivel plasmático de los pacientes con COVID-19. Sin embargo, debido a que el principal órgano diana es el pulmón, es fundamental comprender el estado inflamatorio a nivel pulmonar profundo durante las diferentes etapas de la infección. Actualmente, se dispone de datos limitados sobre el estado inflamatorio alveolar en pacientes con COVID-19 debido a preocupaciones en relación con el uso de la broncoscopia para evitar la generación de aerosoles. El objetivo de este estudio es evaluar el BAL en pacientes post-agudos con COVID-19 para: Patrones citológicos y celulares. Análisis microbiano para detectar la posibilidad de presencia de coinfección bacteriana, micobacteriana o fúngica. PCR para virus corona