Musí být síťka fixována při laparoskopické eTEP opravě oboustranné tříselné kýly?

Operace tříselné kýly je jedním z nejčastěji prováděných výkonů mezi případy všeobecné chirurgie. Jako u mnoha otevřených chirurgických metod se i tato oprava provádí laparoskopicky. Z těchto uzavřených metod je jedinou metodou laparoskopická rozšířená totální extraperitoneální oprava (eTEP). Mezi výhody laparoskopu patří menší pooperační bolest a komplikace, rychlejší zotavení, snížení chronické bolesti a četnost recidiv.

Jednou z nedávných debat o laparoskopické technice je fixace síťkou. Fixace síťky k měděnému vazu může zabránit migraci síťky a následně snížit míru recidivy. Bylo však hlášeno, že tato fixace může zvýšit pooperační bolest. Několik studií uvádí, že recidiva může být způsobena neadekvátní technikou fixace síťky. Naproti tomu jiné prospektivní randomizované studie zjistily, že relaps nesouvisí s fixací síťky.

V literatuře existují studie o fixaci síťky související s technikou totální extraperitoneální opravy (TEP). Tyto studie jsou obecně plánovány pro jednostranné kýly. Mezi chirurgy je kontroverzní otázkou, že možnost migrace síťky je vyšší u bilaterálních kýl, protože je zde větší plocha disekce. Tato diskuse je výchozím bodem této studie. V literatuře jsme nenašli žádnou studii o fixaci síťky u bilaterální tříselné kýly. Cílem této studie je porovnat pacienty s bilaterální tříselnou kýlou s a bez fixace síťky technikou eTEP z hlediska migrace síťky a klinických znaků.