Pitääkö verkko kiinnittää bilateraalisen nivustyrän laparoskooppisessa eTEP-korjauksessa?

Nivustyräleikkaus on yksi yleisimmin suoritetuista toimenpiteistä yleiskirurgiatapauksissa. Kuten monet avoimet kirurgiset menetelmät, tämä korjaus suoritetaan myös laparoskooppisesti. Näistä suljetuista menetelmistä yksi menetelmä on laparoskooppinen laajennettu ekstraperitoneaalinen kokonaiskorjaus (eTEP). Laparoskoopin etuja ovat vähemmän postoperatiivista kipua ja komplikaatioita, nopeampi toipuminen, vähentynyt krooninen kipu ja uusiutumisnopeus.

Yksi viimeaikaisista laparoskooppista tekniikkaa koskevista keskusteluista on verkkokiinnitys. Verkon kiinnittäminen nivelsiteeseen voi estää verkon kulkeutumisen ja siten vähentää uusiutumistiheyttä. On kuitenkin raportoitu, että tämä kiinnitys voi lisätä postoperatiivista kipua. Useat tutkimukset ovat raportoineet, että uusiutuminen voi johtua riittämättömästä verkkokiinnitystekniikasta. Sitä vastoin muut mahdolliset satunnaistetut tutkimukset ovat havainneet uusiutumisen, joka ei liity verkon kiinnittämiseen.

Kirjallisuudessa on tutkimuksia verkkokiinnittämisestä, jotka liittyvät kokonais ekstraperitoneaaliseen korjaustekniikkaan (TEP). Nämä tutkimukset suunnitellaan yleensä yksipuolisille tyrälle. Kirurgien keskuudessa on kiistanalainen kysymys, että verkkojen siirtymisen mahdollisuus on suurempi kahdenvälisissä hernioissa, koska siellä on suurempi leikkausalue. Tämä keskustelu on tämän tutkimuksen lähtökohta. Emme löytäneet kirjallisuudesta yhtään tutkimusta mesh-kiinnittämisestä kahdenvälisessä nivustyrässä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata kahdenvälisiä nivustyräpotilaita, joilla on verkkokiinnitys ja ilman eTEP-tekniikkaa sekä verkkojen kulkeutumisen että kliinisten ominaisuuksien suhteen.