Le maillage doit-il être fixé lors de la réparation laparoscopique eTEP d'une hernie inguinale bilatérale ?

La chirurgie de la hernie inguinale est l’une des interventions les plus fréquemment pratiquées parmi les cas de chirurgie générale. Comme pour de nombreuses méthodes chirurgicales ouvertes, cette réparation est également réalisée par laparoscopie. Parmi ces méthodes fermées, la seule méthode est la réparation extrapéritonéale totale étendue laparoscopique (eTEP). Les avantages du laparoscope comprennent moins de douleurs et de complications postopératoires, une récupération plus rapide, une réduction de la douleur chronique et un taux de récidive.

L'un des débats récents concernant la technique laparoscopique est la fixation par treillis. La fixation du maillage au ligament de Cooper peut empêcher la migration du maillage et par conséquent réduire le taux de récidive. Cependant, il a été rapporté que cette fixation pouvait augmenter la douleur postopératoire. Plusieurs études ont rapporté que la récidive pourrait être due à une technique de fixation inadéquate du treillis. En revanche, d’autres études prospectives randomisées ont mis en évidence des rechutes sans rapport avec la fixation du treillis.

Il existe des études dans la littérature sur la fixation par treillis liée à la technique de réparation extrapéritonéale totale (TEP). Ces études sont généralement prévues pour les hernies unilatérales. Le fait que la possibilité de migration du maillage soit plus élevée dans les hernies bilatérales, car la zone de dissection est plus grande, est une question controversée parmi les chirurgiens. Cette discussion constitue le point de départ de cette étude. Nous n’avons trouvé aucune étude dans la littérature sur la fixation par treillis dans les hernies inguinales bilatérales. Le but de cette étude est de comparer les patients atteints de hernie inguinale bilatérale avec et sans fixation par treillis dans la technique eTEP en termes de migration du treillis et de caractéristiques cliniques.