Muss das Netz bei der laparoskopischen eTEP-Reparatur einer beidseitigen Leistenhernie fixiert werden?

Die Leistenbruchoperation gehört zu den am häufigsten durchgeführten Eingriffen in der Allgemeinchirurgie. Wie bei vielen offenen chirurgischen Methoden wird auch diese Reparatur laparoskopisch durchgeführt. Unter diesen geschlossenen Methoden ist die laparoskopische erweiterte totale extraperitoneale Reparatur (eTEP) die einzige Methode. Zu den Vorteilen der Laparoskopie gehören weniger postoperative Schmerzen und Komplikationen, eine schnellere Genesung, weniger chronische Schmerzen und eine geringere Rezidivrate.

Eine der jüngsten Debatten bezüglich der laparoskopischen Technik ist die Netzfixierung. Durch die Fixierung des Netzes am Cooper-Band kann eine Netzmigration verhindert und somit die Rezidivrate gesenkt werden. Es wurde jedoch berichtet, dass diese Fixierung die postoperativen Schmerzen verstärken kann. Mehrere Studien haben berichtet, dass ein Wiederauftreten möglicherweise auf eine unzureichende Netzfixierungstechnik zurückzuführen ist. Im Gegensatz dazu haben andere prospektive randomisierte Studien einen Rückfall festgestellt, der nicht mit der Netzfixierung zusammenhängt.

In der Literatur gibt es Studien zur Netzfixierung im Zusammenhang mit der Total Extraperitoneal Repair (TEP)-Technik. Diese Studien sind im Allgemeinen für einseitige Hernien geplant. Unter Chirurgen wird kontrovers diskutiert, dass die Möglichkeit einer Netzmigration bei bilateralen Hernien höher ist, da der Dissektionsbereich größer ist. Diese Diskussion ist der Ausgangspunkt dieser Studie. Wir konnten in der Literatur keine Studie zur Netzfixierung bei beidseitiger Leistenhernie finden. Das Ziel dieser Studie ist es, Patienten mit bilateraler Leistenhernie mit und ohne Netzfixierung in der eTEP-Technik sowohl hinsichtlich der Netzmigration als auch der klinischen Merkmale zu vergleichen.