Moet het gaas worden gerepareerd bij laparoscopisch eTEP-herstel van een bilaterale liesbreuk?

Een liesbreukoperatie is een van de meest uitgevoerde ingrepen onder de gevallen van algemene chirurgie. Zoals bij veel open chirurgische methoden wordt ook deze reparatie laparoscopisch uitgevoerd. Van deze gesloten methoden is laparoscopisch uitgebreid totaal extraperitoneaal herstel (eTEP) de enige methode. De voordelen van laparoscoop zijn onder meer minder postoperatieve pijn en complicaties, sneller herstel, minder chronische pijn en het aantal recidieven.

Een van de recente debatten over de laparoscopische techniek is mesh-fixatie. Fixatie van het gaas aan het kuiperligament kan migratie van het gaas voorkomen en bijgevolg het herhalingspercentage verminderen. Er is echter gemeld dat deze fixatie de postoperatieve pijn kan vergroten. Verschillende onderzoeken hebben gemeld dat herhaling te wijten kan zijn aan een inadequate mesh-fixatietechniek. In tegenstelling hiermee hebben andere prospectieve gerandomiseerde onderzoeken aangetoond dat terugval geen verband houdt met mesh-fixatie.

Er zijn onderzoeken in de literatuur naar mesh-fixatie gerelateerd aan de totale extraperitoneale reparatietechniek (TEP). Deze onderzoeken zijn over het algemeen gepland voor unilaterale hernia's. Het is een controversieel onderwerp onder chirurgen dat de mogelijkheid van mesh-migratie groter is bij bilaterale hernia's, omdat er een groter dissectiegebied is. Deze discussie vormt het startpunt van dit onderzoek. Er is in de literatuur geen onderzoek gevonden naar meshfixatie bij een bilaterale liesbreuk. Het doel van deze studie is om bilaterale liesbreukpatiënten met en zonder mesh-fixatie in de eTEP-techniek te vergelijken in termen van zowel mesh-migratie als klinische kenmerken.