WALANT a spinální anestezie Srovnání klinického výsledku u zlomenin kotníku

V této prospektivní randomizované kontrolované studii bude provedeno jednoleté sledování pacientů se zlomeninou kotníku, kteří podstoupili regionální anestezii, a těch, kteří podstoupili WALANT. Plánuje se celkem 50 pacientů z 25 pacientů v experimentální a kontrolní skupině. Pacienti starší 18 let s izolovanou bimalleolární nebo trimalleolární (u zlomeniny zadního kotníku není nutná fixace) zlomeninou kotníku budou zařazeni do studie na Lékařské fakultě Istanbulské univerzity v Istanbulu, Klinice ortopedie a traumatologie. Parametry, které mají být vyhodnoceny před operací ve studii; věk pacienta, pohlaví, kouření, případná komorbidita, mechanismus zlomeniny (dopravní nehoda, pád z výšky, podvrtnutí atd.), otevřená/uzavřená zlomenina (otevřené zlomeniny nad 1. stupněm nebudou zahrnuty), typ zlomeniny (včetně izolované bimaleolární nebo trimaleolární zlomeniny a klasifikace AO u těch zahrnujících mediální a laterální malleolus), datum hospitalizace, datum operace, Americké společnosti anesteziologů (ASA) a amsterdamská stupnice skóre předoperační úzkosti a informací (APAIS) a typ anestezie podané pacientovi. Zaznamená se nejvyšší hodnota), doba na operačním sále (doba mezi nástupem pacienta na operační sál a doba mezi dokončením všech výkonů a odchodem z operačního sálu), operační čas (doba mezi začátkem řez a konec šití), implantát aplikovaný do laterálního kotníku (dlaha a šroub +/- syndesmózní šroub), implantát aplikovaný do mediálního kotníku (kanylovaný šroub/dlaha a šroub/zuggurtung), množství krvácení (rozdíl mezi množství propláchnuté tekutiny a množství aspirátu v aspirační sběrné nádobce). Parametry, které je třeba sledovat při časném postopu, jsou spotřeba morfia v PCA (množství morfia použitého v zařízení PCA během 24 hodin po zastavení), postop VAS (posouzení VAS po 24. hodině; lze jej také sledovat po odstranění PCA) , hospitalizace (doba mezi hospitalizací a propuštěním), náklady (vypočte se na fakturách zaslaných pojišťovně za každého pacienta z účetnictví nemocnice; lze provést za celou cenu nebo porovnat pouze náklady na anestezii). Parametry, které mají být zkoumány v pozdním odstavení, budou; AOFAS (v 6. a 12. měsíci), stav srůstu (datum, kdy je tvorba kalusu pozorována ve 3 ze 4 kortexů v AP a laterální rentgenové snímky v periodických kontrolách pacienta, budou přijaty jako datum spojení), průměr ipsilaterálního čtyřhlavého svalu (provedené měření od 1 nebo více než 1 úrovně stehna v 6 a 12 měsících), průměr kontralaterálního kvadricepsu (měření z 1 nebo více než 1 úrovně stehna v 6 a 12 měsících).