Porównanie wyników klinicznych WALANT i znieczulenia rdzeniowego w przypadku złamań stawu skokowego

W tym prospektywnym, randomizowanym badaniu kontrolowanym przeprowadzona zostanie roczna obserwacja pacjentów ze złamaniami kostki, których poddano znieczuleniu przewodowemu, oraz pacjentów, którzy przeszli zabieg WALANT. Planuje się w sumie 50 pacjentów z 25 pacjentów w grupie eksperymentalnej i kontrolnej. Pacjenci w wieku powyżej 18 lat z izolowanym złamaniem kostki dwukostkowej lub trójkostkowej (nie wymaga stabilizacji w przypadku złamania tylnej kostki) zostaną włączeni do badania na Wydziale Lekarskim Uniwersytetu w Stambule, na Wydziale Ortopedii i Traumatologii. Parametry podlegające ocenie przed operacją w badaniu; wiek pacjenta, płeć, palenie tytoniu, ewentualne choroby współistniejące, mechanizm złamania (wypadek drogowy, upadek z wysokości, skręcenie itp.), złamanie otwarte/zamknięte (nie uwzględnia się złamań otwartych powyżej 1. stopnia), rodzaj złamania (w tym izolowane dwukostkowe lub trójkostkowe) złamania i klasyfikacja AO w zakresie kostki przyśrodkowej i bocznej), data hospitalizacji, data operacji, skala Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów (ASA) i amsterdamska skala lęku przedoperacyjnego i informacyjnego (APAIS) oraz rodzaj znieczulenia podanego pacjentowi. Rejestrowana będzie najwyższa wartość), czas przebywania na sali operacyjnej (czas pomiędzy wejściem pacjenta na salę operacyjną a czasem pomiędzy zakończeniem wszystkich zabiegów a wyjściem z sali operacyjnej), czas operacji (czas pomiędzy rozpoczęciem nacięcie i koniec szycia), implant zastosowany w kostce bocznej (płytka i śruba +/- śruba syndesmozy), implant zastosowany w kostce przyśrodkowej (śruba kaniulowana/płytka i śruba/zuggurtung), ilość krwawienia (różnica między ilość przepłukanego płynu i ilość aspiratu w naczyniu do aspiracji). Parametry, które należy sprawdzić we wczesnym okresie pooperacyjnym, to zużycie morfiny w PCA (ilość morfiny użytej w urządzeniu PCA w ciągu 24 godzin po stopie), VAS po stopie (24-godzinna ocena VAS po stopie; można ją również sprawdzić po usunięciu PCA). , hospitalizacji (czas pomiędzy hospitalizacją a wypisem), koszt (należy wyliczyć na fakturach przesyłanych do ubezpieczyciela za każdego pacjenta z księgowości szpitalnej; można to zrobić w odniesieniu do całości kosztów lub można porównać jedynie koszty znieczulenia). Parametry, które należy sprawdzić w późnym okresie po zatrzymaniu, to: AOFAS (w 6. i 12. miesiącu), stan zrostu (data zaobserwowania tworzenia się kalusa w 3 z 4 kory w AP, a zdjęcia rentgenowskie boczne w okresowych kontrolach pacjenta zostaną przyjęte jako data zrostu), średnica mięśnia czworogłowego po tej samej stronie (pomiar dokonany z 1 lub więcej niż 1 poziomu uda w 6 i 12 miesiącu), średnica mięśnia czworogłowego po stronie przeciwnej (pomiar wykonany na 1 lub więcej niż 1 poziomie uda w 6 i 12 miesiącu).