Comparação de resultados clínicos entre WALANT e anestesia espinhal em fraturas de tornozelo

Neste estudo prospectivo randomizado controlado, será realizado um acompanhamento de 1 ano de pacientes com fratura de tornozelo submetidos à anestesia regional e aqueles submetidos ao WALANT. O planejamento está sendo feito com um total de 50 pacientes de 25 pacientes cada nos grupos experimental e controle. Pacientes com mais de 18 anos de idade com fratura de tornozelo bimaleolar ou trimaleolar isolada (sem necessidade de fixação para fratura do maléolo posterior) serão incluídos no estudo na Faculdade de Medicina de Istambul da Universidade de Istambul, Departamento de Ortopedia e Traumatologia. Parâmetros a serem avaliados pré-operatórios no estudo; idade do paciente, sexo, tabagismo, comorbidades se houver, mecanismo de fratura (acidente de trânsito, queda de altura, entorse etc.), fratura exposta/fechada (fraturas expostas acima do grau 1 não serão incluídas), tipo de fratura (incluindo bimaleolar isolada ou trimaleolar fraturas e classificação AO daquelas envolvendo maléolos medial e lateral), data de internação, data da cirurgia, escala da American Society of Anesthesiologists (ASA) e Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Score (APAIS) e tipo de anestesia administrada ao paciente. Será registrado o maior valor), tempo de permanência na sala cirúrgica (tempo entre a entrada do paciente na sala cirúrgica e o tempo entre a conclusão de todos os procedimentos e a saída da sala cirúrgica), tempo de operação (tempo entre o início do incisão e final da sutura), implante aplicado no maléolo lateral (placa e parafuso +/- parafuso de sindesmose), implante aplicado no maléolo medial (parafuso canulado/placa e parafuso/zuggurtung), quantidade de sangramento (diferença entre o quantidade de fluido lavado e a quantidade de aspirado no copo coletor de aspiração). Os parâmetros a serem observados no pós-operatório precoce são o consumo de morfina no PCA (a quantidade de morfina usada no dispositivo PCA nas 24 horas pós-operatórias), VAS pós-operatório (avaliação VAS pós-operatória de 24 horas; também pode ser analisado após a remoção do PCA) , internação (tempo entre a internação e a alta), custo (a ser calculado nas faturas enviadas à seguradora de cada paciente da contabilidade hospitalar; pode ser feito pelo custo total ou apenas comparar os custos da anestesia). Os parâmetros a serem examinados no pós-operatório tardio serão; AOFAS (aos 6 e 12 meses), estado de união (a data em que a formação de calo é observada em 3 dos 4 córtices em AP e radiografias laterais nos controles periódicos do paciente serão aceitas como a data de união), diâmetro do quadríceps ipsilateral (medição feita de 1 ou mais de 1 nível da coxa aos 6 e 12 meses), diâmetro do quadríceps contralateral (medição feita a partir de 1 ou mais de 1 nível da coxa aos 6 e 12 meses).