Vergleich der klinischen Ergebnisse bei Knöchelfrakturen mit WALANT und Spinalanästhesie

In dieser prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie wird eine einjährige Nachbeobachtung von Patienten mit Knöchelfrakturen durchgeführt, die sich einer Regionalanästhesie unterzogen, und solchen, die sich einer WALANT unterzogen. Die Planung erfolgt mit insgesamt 50 Patienten von jeweils 25 Patienten in der Versuchs- und Kontrollgruppe. Patienten über 18 Jahre mit isolierter bimalleolärer oder trimalleolärer Knöchelfraktur (keine Fixierung bei Bruch des hinteren Malleolus erforderlich) werden in die Studie an der Medizinischen Fakultät der Universität Istanbul, Abteilung für Orthopädie und Traumatologie, einbezogen. Parameter, die präoperativ in der Studie bewertet werden sollen; Alter des Patienten, Geschlecht, Rauchen, etwaige Komorbiditäten, Frakturmechanismus (Verkehrsunfall, Sturz aus großer Höhe, Verstauchung usw.), offene/geschlossene Fraktur (offene Frakturen über Grad 1 werden nicht berücksichtigt), Frakturtyp (einschließlich isolierter bimalleolärer oder trimalleolärer Frakturen). Frakturen und AO-Klassifizierung von Frakturen mit Beteiligung des Innen- und Außenknöchels), Datum der Krankenhauseinweisung, Datum der Operation, Skala der American Society of Anaesthesiologists (ASA) und des Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Score (APAIS) sowie Art der dem Patienten verabreichten Anästhesie. Der höchste Wert wird aufgezeichnet), Zeit im Operationssaal (die Zeit zwischen dem Betreten des Operationssaals durch den Patienten und der Zeit zwischen dem Abschluss aller Eingriffe und dem Verlassen des Operationssaals), Operationszeit (die Zeit zwischen dem Beginn des Operationssaals). der Einschnitt und das Ende der Naht), Implantat am Außenknöchel angebracht (Platte und Schraube +/- Syndesmoseschraube), Implantat am Innenknöchel angebracht (kanülierte Schraube/Platte und Schraube/Zuggurtung), Blutungsmenge (Unterschied zwischen den Menge der gespülten Flüssigkeit und Menge des Aspirats im Aspirationssammelbecher). Zu den Parametern, die früh nach der Operation untersucht werden müssen, gehören der Morphinverbrauch bei PCA (die Menge an Morphin, die in den 24 Stunden nach der Operation im PCA-Gerät verwendet wird), die postoperative VAS (VAS-Beurteilung nach der Operation in 24 Stunden; sie kann auch nach der Entfernung von PCA überprüft werden). , Krankenhausaufenthalt (die Zeit zwischen Krankenhausaufenthalt und Entlassung), Kosten (werden anhand der Rechnungen berechnet, die der Versicherungsgesellschaft für jeden Patienten aus der Krankenhausbuchhaltung zugesandt werden; dies kann für die gesamten Kosten erfolgen oder es können nur die Anästhesiekosten verglichen werden). Die spät postoperativ zu untersuchenden Parameter sind: AOFAS (nach 6 und 12 Monaten), Gewerkschaftsstatus (das Datum, an dem Kallusbildung in 3 von 4 Kortizes in AP und seitlichen Röntgenaufnahmen in den regelmäßigen Kontrollen des Patienten beobachtet wird, werden als Datum der Vereinigung akzeptiert), ipsilateraler Quadrizepsdurchmesser (durchgeführte Messung). ab 1 oder mehr als 1 Oberschenkelhöhe im Alter von 6 und 12 Monaten), kontralateraler Quadrizepsdurchmesser (Messung ab 1 oder mehr als 1 Oberschenkelhöhe im Alter von 6 und 12 Monaten).