Confronto tra WALANT e anestesia spinale dei risultati clinici nelle fratture della caviglia

In questo studio prospettico randomizzato controllato, verrà eseguito un follow-up di 1 anno di pazienti con frattura della caviglia sottoposti ad anestesia regionale e di quelli sottoposti a WALANT. La pianificazione viene effettuata con un totale di 50 pazienti da 25 pazienti ciascuno nei gruppi sperimentale e di controllo. I pazienti di età superiore a 18 anni con frattura della caviglia isolata bimalleolare o trimalleolare (nessuna fissazione richiesta per la frattura del malleolo posteriore) saranno inclusi nello studio presso la Facoltà di Medicina dell'Università di Istanbul, Dipartimento di Ortopedia e Traumatologia. Parametri da valutare prima dell'intervento nello studio; età del paziente, sesso, fumo, eventuali comorbilità, meccanismo di frattura (incidente stradale, caduta dall'alto, distorsione, ecc.), frattura aperta/chiusa (le fratture aperte superiori al grado 1 non saranno incluse), tipo di frattura (incluse fratture bimalleolari o trimalleolari isolate fratture e classificazione AO ​​di quelle che coinvolgono il malleolo mediale e laterale), data di ricovero, data dell'intervento chirurgico, scala dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) e dell'Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Score (APAIS) e tipo di anestesia somministrata al paziente. Verrà registrato il valore più alto), tempo in sala operatoria (il tempo che intercorre tra l'ingresso del paziente in sala operatoria e il tempo tra il completamento di tutte le procedure e l'uscita dalla sala operatoria), tempo operatorio (il tempo tra l'inizio della l'incisione e la fine della sutura), impianto applicato al malleolo laterale (placca e vite +/- vite sindesmosi), impianto applicato al malleolo mediale (vite cannulata/placca e vite/zuggurtung), quantità di sanguinamento (differenza tra quantità di fluido scaricato e quantità di materiale aspirato nella coppa di raccolta dell'aspirazione). I parametri da esaminare all'inizio del postoperatorio sono il consumo di morfina nella PCA (la quantità di morfina utilizzata nel dispositivo PCA nelle 24 ore postoperatorie), la VAS postoperatoria (valutazione VAS postoperatoria delle 24 ore; può anche essere esaminata dopo la rimozione della PCA) , ospedalizzazione (tempo che intercorre tra il ricovero e la dimissione), costo (da calcolare sulle fatture inviate alla compagnia assicurativa per ciascun paziente dalla contabilità ospedaliera; può essere fatto per l'intero costo oppure si possono confrontare solo i costi dell'anestesia). I parametri da esaminare nel tardo postoperatorio saranno; AOFAS (a 6 e 12 mesi), stato di consolidazione (la data in cui si osserva la formazione del callo in 3 delle 4 cortecce in AP e le radiografie laterali nei controlli periodici del paziente saranno accettate come data di consolidazione), diametro del quadricipite omolaterale (misurazione effettuata da 1 o più di 1 livello della coscia a 6 e 12 mesi), diametro del quadricipite controlaterale (misurazione effettuata da 1 o più di 1 livello della coscia a 6 e 12 mesi).