TEE a dysfagie při transplantaci plic

Dysfagie je častou komplikací po kardiochirurgických operacích a konkrétně po transplantaci plic. Výskyt dysfagie po transplantaci plic je přibližně 40–50 %. Dysfagie po kardiochirurgickém výkonu vede k významnému zvýšení mortality, morbidity, nákladů a délky pobytu. Existuje několik rizikových faktorů, které byly identifikovány retrospektivně, včetně komorbidit pacientů, délky operace, délky intubace a počtu TEE klipů získaných během operace. Mnoho z těchto rizikových faktorů není modifikovatelných, nicméně počet získaných TEE klipů je potenciální oblastí pro intervenci. Retrospektivní studie ukazují, že vysoký počet TEE klipů může být spojen s pooperační dysfagií. TEE by neměla být z těchto postupů zcela vyloučena, protože přidává hodnotu pro léčbu pacienta a diagnostiku intraoperačních komplikací.

Toto je prospektivní klastrová randomizovaná studie pro dospělé pacienty podstupující jednoduchou a dvojitou transplantaci plic. Skupiny budou náhodně rozděleny podle měsíců. Primárním výstupem studie je dysfagie při hodnocení pooperační řeči a polykání.

TEE se rutinně provádí u všech transplantací plic na UCLA a je to standardní péče. Pacienti by byli randomizováni do dvou skupin. Intervenční skupina by byla omezena na méně než 20 klipů TEE na případ. Kontrolní skupina ponechala počet TEE klipů na uvážení ošetřujícího anesteziologa (průměr ~80-100 TEE klipů na případ). Současným standardem péče je ponechat počet TEE klipů na uvážení ošetřujícího anesteziologa (kontrolní rameno). Ošetřující anesteziolog má možnost získat více TEE klipů v intervenčním rameni, pokud se domnívá, že to bude prospěšné pro péči o pacienta.

Pooperační hodnocení řeči a polykání je standardní péčí o všechny příjemce plicního transplantátu a bylo by provedeno bez ohledu na účast ve studii. Jedná se o hodnocení u lůžka, které provádí logoped/jazykový terapeut poté, co byl pacient extubován, obvykle se provádí v pooperační den (POD) 1.

Údaje budou také shromažďovány a zaznamenávány z lékařské dokumentace.