Vliv pomalého dechového cvičení u pacientů na puls, krevní tlak a kvalitu života

Kardiovaskulární onemocnění (KVO) jsou i přes výrazný pokrok v jejich diagnostice a léčbě stále hlavní příčinou úmrtí ve světě i u nás. Akutní koronární syndromy (ACS), které patří mezi KVO, se vyskytují se zhoršením integrity aterosklerotického plátu v koronárních cévách. Nejnebezpečnější formou AKS je infarkt myokardu s elevací ST (STEMI).

Primární perkutánní koronární intervence (PCI) se doporučuje především v léčbě akutního infarktu myokardu. U těchto pacientů lze pozorovat změny vitálních funkcí vyplývající z diagnózy a léčby a trvalý vliv na kvalitu života.

Cvičení pomalého dýchání je behaviorální technika, při které se používá nízká frekvence dýchání. Dechová cvičení snižují srdeční frekvenci, krevní tlak, snižují úzkost a bolest a zároveň prokazatelně zlepšují symptomy a zlepšují kvalitu života u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí a astmatem. Tato technika poskytuje vědomé hluboké a pomalé dýchání a efektivní dýchání, stejně jako zlepšení vědomé kontroly nad relaxací a zvýšení uvědomění.

Tato studie byla navržena jako randomizovaný kontrolovaný experimentální typ za účelem zjištění vlivu pomalého dechového cvičení aplikovaného po výkonu na srdeční frekvenci, krevní tlak a kvalitu života u pacientů, kteří podstoupili PCI po diagnóze STEMI. Údaje ze studie budou shromažďovány v období od 23. října 2023 do 30. dubna 2024 Pacienti, kteří podstoupili primární PCI kvůli STEMI ve výcvikové a výzkumné nemocnici v Istanbulu, budou tvořit studovanou populaci. Bude vytvořen vzorek s celkem 80 pacienty, 40 experimentálními a 40 kontrolními skupinami, vybranými pomocí počítačové jednoduché randomizační metody mezi dobrovolnými pacienty, kteří podstoupili primární PCI a splnili kritéria pro zařazení.

Ve studii bude koordinátor dávat experimentální skupině cvičení pomalého dýchání. Při domácím sledování po propuštění budou požádáni, aby prováděli pomalá dechová cvičení po dobu 10 minut dvakrát denně po dobu osmi týdnů. Bude zajištěno, že videohovory a dechová cvičení budou probíhat společně formou konferenčních hovorů. Při školeních bude využívána brožura „Nácvik pomalého dýchání“ a „Krátké filmové video o pomalém dýchání“. Pro měření tepové frekvence a krevního tlaku poslouží kalibrovaný přenosný digitální tlakoměr na paži. Skupiny budou požádány, aby si doma zaznamenávaly vlastní měření tepu a krevního tlaku.

Údaje budou shromažďovány pomocí „Formuláře informací o pacientovi“, „Škála kvality života související se zdravím Mac New Heart Disease“, „Formulář hodnocení spokojenosti s dechovou terapií VAS“, „Formulář pro vlastní monitorování“ a „Formulář sledování pacienta“. Pacienti budou opět viděni při ambulantním vyšetření ve čtvrtém a osmém týdnu a účinnost pomalých dechových cvičení bude hodnocena pomocí formulářů pro sběr dat.

Při analýze zjištění bude použit program SPSS (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Před analýzou bude normalita dat vyhodnocena Shapiro-Wilkovým testem. Srovnání mezi těmito dvěma skupinami bude provedeno pomocí deskriptivní statistiky (četnost, procento atd.) v analýze, stejně jako t-test nezávislého vzorku (v datech s normální distribucí) a Mann-Whitney U test (v datech, která nevykazují normální distribuci) v kvantitativních datech. Při srovnání více než dvou skupin bude použita Jednocestná analýza rozptylu (Jednocestná ANOVA) nebo její neparametrický ekvivalent Kruskal-Wallisův test. K testování rozdílu v kvantitativních opakovaných měřeních bude použit t-Test párových vzorků nebo jeho neparametrický ekvivalent Wilcoxonův test. Kvalitativní srovnání mezi skupinami bude provedeno pomocí chí-kvadrát testu. Výsledky, významnost v 95% intervalu spolehlivosti bude vyhodnocena pod p<0,05.