Zkoumání vlivu arteterapie na ženy se strachem z porodu během těhotenství: Studie smíšených metod

Design výzkumu:

Bude použit sekvenční vysvětlující návrh smíšených metod. Fáze jedna bude kvaziexperimentální design studie srovnávající ženy s FOC, které podstoupily arteterapii (experimentální skupina) a ženy, které dostaly rutinní prenatální péči (kontrolní skupina). Kvalitativní popisný design bude použit ve fázi dvě k prozkoumání zkušeností účastníků, kteří absolvovali arteterapii pro FOC.

Vzorkování:

Pro fázi jedna bude použito pohodlné vzorkování. Pro fázi 2 bude použit účelový odběr vzorků, do kterého budou pozváni pouze účastníci, kteří podstoupili arteterapeutickou intervenci.

Odsouhlasení účastníci budou vyzváni k vyplnění stupnice strachu z narození (FOBS). Do studie budou zařazeni účastníci se skóre FOBS 60 a vyšším. Účastníci budou pozváni k účasti na Arteterapeutické intervenci (experimentální skupina). Pokud účastníci nebudou souhlasit s účastí na arteterapii, budou zařazeni do kontrolní skupiny.

Účastníci, kteří podstoupili arteterapeutickou intervenci, budou pozváni k účasti ve fázi dvě.

Velikost vzorku:

Fáze jedna: Zaměřujeme se na nábor 1200 účastníků, kteří budou prověřovat FOC v první fázi. Účastníci s FOC budou vyzváni, aby pokračovali v účasti na kvaziexperimentální studii s cílovým poměrem 1:1 v každé skupině.

Fáze dvě: Velikost vzorku bude určena saturací dat, přičemž z dat nejsou identifikovány žádné nové informace. Odhaduje se, že jde o velikost vzorku 30 účastníků.

Postupy sběru dat:

Fáze jedna:

Případné účastnice, které jsou ve druhém trimestru těhotenství (mezi 13. a 27. týdnem těhotenství), budou osloveny v prenatálních poradnách. Podrobnosti studie budou vysvětleny pomocí informačního listu pro účastníky (PIS). Poté se FOBS použije k měření FOC. Přijatí účastníci budou požádáni o vyplnění tištěného dotazníku.

Poté, co účastník vyplní dotazník, bude skóre FOBS sepsáno do tabulky a účastníci se skóre FOBS vyšším nebo rovným 60 budou pozváni k účasti na intervenci, což je série tří až pěti arteterapeutických sezení v závislosti na potřeby/preference účastníků.

Ženy, které jsou ochotny se arteterapeutických sezení zúčastnit, budou zařazeny do experimentální skupiny, zatímco ženy, kterým byla poskytnuta běžná prenatální péče, ale nesouhlasí s účastí na arteterapeutických sezeních, budou zařazeny do kontrolní skupiny. Člen studijního týmu bude účastníky kontaktovat za účelem zajištění arteterapeutických sezení a administrace dotazníků.

Účastníkům bude poskytnuta sada uměleckých materiálů, které budou používat během sezení arteterapie a které budou povzbuzovat účastníky, aby pokračovali v umělecké tvorbě pro sebeobsluhu i mimo sezení. První sezení bude probíhat prezenční formou v den a čas, na kterém se účastník dohodne. Následné relace budou nabízeny prostřednictvím telehealth v datech a časech dohodnutých účastníkem. Každé sezení bude trvat 60 až 90 minut a povede ho arteterapeut. Každé sezení bude strukturováno kolem témat zaměřených na budování sebeuvědomění, povzbuzování projevů obtížných emocí, posílení vazby mezi účastníky a jejich dítětem a usnadnění verbálního poradenství v rámci bezpečného arteterapeutického sezení. FOBS skóre bude získáno od všech účastníků opět v experimentální i kontrolní skupině mezi 37. a 40. týdnem těhotenství ve formě tištěného dotazníku. Účastníkům, kteří doručili před ukončením druhé administrace FOBS, bude studijní řízení zastaveno.

Účastnice v experimentální i kontrolní skupině budou znovu kontaktovány 1 měsíc po porodu. Budou podávány PMPS-E, PBQ a EPDS. Účastníkům bude poskytnut odkaz pro přístup k online dotazníku.

Fáze dvě:

Prvních 30 účastníků, kteří prošli arteterapeutickými sezeními, bude pozváno k individuálním polostrukturovaným rozhovorům. Rozhovory budou vedeny tváří v tvář v klidné a příznivé místnosti nebo telefonicky 1 měsíc po narození.

Rozhovory budou se svolením účastníka zvukově zaznamenány a doslovně přepsány. Pohovor povede vyškolená porodní asistentka, která se nepodílí na arteterapeutických sezeních ani na procesu porodu účastnice.

Analýza dat:

Fáze jedna: Budou použity následující statistické analýzy. Pro hladinu významnosti bude uvažována hodnota p<0,05.

• K popisu sociodemografických charakteristik a všech výsledných proměnných (FOBS, PMPS-E, PBQ a EPDS skóre) bude použita deskriptivní analýza.
• Chí-kvadrát test bude použit k porovnání podílů způsobu porodu a užití epidurálu během porodu mezi experimentální a kontrolní skupinou.
• Párový výběrový t-test pro srovnání skóre FOBS v experimentální skupině před a po intervenci.
• Párový výběrový t-test pro srovnání skóre FOBS v kontrolní skupině ve druhém trimestru a 37-40 týdnech těhotenství.
• Chí-kvadrát test bude použit k porovnání počtu těhotných žen, jejichž skóre FOBS kleslo z ≥ 60 na skóre nižší než 60 v obou skupinách.
• Nezávislý výběrový t-test bude použit k porovnání všech výsledných proměnných (skóre po FOBS, PMPS-E, PBQ a EPDS) mezi experimentální a kontrolní skupinou.
• Bude provedena Pearsonova korelační analýza, aby se určily souvislosti mezi skóre FOBS a skóre PMPS-E, PBQ a EPDS všech účastníků.
• Bude provedena Pearsonova korelační analýza, která určí souvislosti mezi skóre FOBS a sociodemografickými proměnnými.
• Pro srovnání sociodemografických proměnných mezi experimentální a kontrolní skupinou bude provedena jednorozměrná analýza.
• Regresní analýza bude použita ke stanovení prediktorů pro FOC pomocí hraničního bodu pro FOC (FOBS ≥ 60).

Fáze dvě:

Kvalitativní data budou analyzována pomocí tematické analýzy, přičemž data budou zkoumána s cílem identifikovat společná témata.