Taideterapian vaikutuksen tutkiminen naisiin, jotka pelkäävät synnytystä raskauden aikana: sekamenetelmätutkimus

Tutkimus suunnittelu:

Käytetään sekamenetelmien peräkkäistä selittävää suunnittelua. Ensimmäinen vaihe on lähes kokeellinen tutkimussuunnittelu, jossa verrataan naisia, joilla on FOC ja jotka ovat saaneet taideterapiaa (kokeellinen ryhmä) ja naisia, jotka saivat rutiininomaista synnytystä edeltävää hoitoa (kontrolliryhmä). Toisessa vaiheessa käytetään laadullista kuvailevaa suunnittelua tutkimaan FOC-taideterapiassa käyneiden osallistujien kokemuksia.

Näytteenotto:

Vaiheessa yksi käytetään mukavuusnäytteenottoa. Toisessa vaiheessa käytetään tarkoituksellista otantaa, johon kutsutaan osallistumaan vain taideterapian interventiossa olleet osallistujat.

Suostumuksen saaneet osallistujat kutsutaan täyttämään syntymäpelkoasteikko (FOBS). Osallistujat, joiden FOBS-pistemäärä on 60 tai enemmän, otetaan mukaan tutkimukseen. Osallistujat kutsutaan osallistumaan taideterapiainterventioon (kokeellinen ryhmä). Jos osallistujat eivät suostu osallistumaan taideterapiaan, heidät jaetaan kontrolliryhmään.

Osallistujat, jotka ovat käyneet taideterapian interventiossa, kutsutaan osallistumaan toiseen vaiheeseen.

Otoskoko:

Vaihe yksi: Tavoitteenamme on saada 1 200 osallistujaa FOC:n seulomiseen ensimmäisessä vaiheessa. Osallistujia, joilla on FOC, pyydetään jatkamaan osallistumista näennäiseen kokeelliseen tutkimukseen siten, että kunkin ryhmän tavoitejako on 1:1.

Vaihe kaksi: Otoskoko määräytyy tietojen kylläisyyden perusteella, jolloin tiedoista ei tunnisteta uutta tietoa. Tämän arvioidaan olevan noin 30 osallistujaa.

Tiedonkeruumenettelyt:

Vaihe yksi:

Potentiaalisia osallistujia, jotka ovat raskauden toisella kolmanneksella (13-27 raskausviikkoa), lähestytään synnytysneuvoloissa. Tutkimuksen yksityiskohdat selitetään osallistujatietolomakkeella (PIS). Tämän jälkeen FOBS:ää käytetään mittaamaan FOC. Rekrytoituja osallistujia pyydetään täyttämään paperilomake.

Kun osallistuja on täyttänyt kyselylomakkeen, FOBS-pisteet taulukoidaan ja osallistujat, joiden FOBS-pistemäärä on vähintään 60, kutsutaan osallistumaan interventioon, joka on kolmesta viiteen taideterapiaistunnon sarja riippuen osallistujien tarpeet/mieltymykset.

Naiset, jotka ovat halukkaita osallistumaan taideterapiaistuntoihin, sisällytetään kokeelliseen ryhmään, kun taas naiset, jotka ovat saaneet rutiininomaista synnytyshoitoa, mutta eivät suostu osallistumaan taideterapiaistuntoihin, sisällytetään kontrolliryhmään. Tutkimusryhmän jäsen ottaa osallistujiin yhteyttä taideterapiaistuntojen ja kyselylomakkeiden hallinnoinnin järjestämiseksi.

Osallistujille tarjotaan sarja taidemateriaaleja käytettäväksi koko taideterapiaistuntojen ajan ja kannustaa osallistujia jatkamaan taiteen tekemistä itsehoitoa varten istuntojen ulkopuolella. Ensimmäinen istunto järjestetään kasvokkain osallistujan sopimana päivänä ja kellonaikana. Seuraavat istunnot tarjotaan etäterveyden kautta osallistujan sopimina päivinä ja kellonaikoina. Jokainen istunto kestää 60-90 minuuttia ja sitä ohjaa taideterapeutti. Jokainen istunto rakentuu teemojen ympärille, joilla pyritään rakentamaan itsetietoisuutta, rohkaisemaan vaikeiden tunteiden ilmaisua, vahvistamaan osallistujien ja heidän lapsensa välistä sidettä sekä helpottamaan suullista neuvontaa taideterapiaistunnon turvallisuuden puitteissa. FOBS-pisteet saadaan jälleen kaikilta osallistujilta sekä koe- että kontrolliryhmässä 37-40 raskausviikon välillä paperilomakkeella. Tutkimusmenettelyt keskeytetään osallistujille, jotka ovat toimittaneet ennen toisen FOBS-hoidon päättymistä.

Sekä koe- että kontrolliryhmän osallistujiin otetaan uudelleen yhteyttä 1 kuukauden kuluttua synnytyksestä. PMPS-E, PBQ ja EPDS annetaan. Osallistujille tarjotaan linkki online-kyselyyn.

Vaihe kaksi:

Ensimmäiset 30 osallistujaa, jotka ovat käyneet taideterapiaistunnoissa, kutsutaan osallistumaan yksittäisiin puolistrukturoituihin haastatteluihin. Haastattelut suoritetaan kasvokkain rauhallisessa ja suotuisassa huoneessa tai puhelimitse 1 kuukauden kuluttua syntymästä.

Haastattelut äänitetään osallistujan luvalla ja litteroidaan sanatarkasti. Haastattelun suorittaa koulutettu kätilö, joka ei ole mukana taideterapiassa tai osallistujan synnytysprosessissa.

Tietojen analysointi:

Vaihe yksi: Käytetään seuraavia tilastollisia analyyseja. Merkitystasolle oletetaan arvoksi p<0,05.

• Kuvailevaa analyysiä käytetään kuvaamaan sosio-demografisia ominaisuuksia ja kaikkia tulosmuuttujia (FOBS-, PMPS-E-, PBQ- ja EPDS-pisteet).
• Chi-neliötestillä verrataan synnytystavan ja epiduraalin käytön osuutta synnytyksen aikana koe- ja kontrolliryhmän välillä.
• Parinäytteen t-testi vertaamaan FOBS-pisteitä koeryhmässä ennen ja jälkeen interventiota.
• Parinäytteen t-testi vertaamaan FOBS-pisteitä vertailuryhmässä toisella kolmanneksella ja 37-40 raskausviikolla.
• Khin-neliötestiä käytetään vertaamaan niiden raskaana olevien naisten määrää, joiden FOBS-pistemäärä laski ≥ 60:stä alle 60:een molemmissa ryhmissä.
• Riippumattoman näytteen t-testiä käytetään vertaamaan kaikkia tulosmuuttujia (post FOBS, PMPS-E, PBQ ja EPDS pisteet) koe- ja kontrolliryhmien välillä.
• Pearson-korrelaatioanalyysi tehdään FOBS-pisteiden ja kaikkien osallistujien PMPS-E-, PBQ- ja EPDS-pisteiden välisten assosiaatioiden määrittämiseksi.
• Pearson-korrelaatioanalyysi tehdään FOBS-pisteiden ja sosiodemografisten muuttujien välisten yhteyksien määrittämiseksi.
• Yksimuuttuja-analyysi tehdään sosiodemografisten muuttujien vertaamiseksi koe- ja kontrolliryhmien välillä.
• Regressioanalyysiä käytetään FOC:n ennustajien määrittämiseen käyttämällä FOC:n raja-arvoa (FOBS ≥ 60)

Vaihe kaksi:

Laadullista tietoa analysoidaan temaattisella analyysillä, jolloin aineistoa tutkitaan yhteisten teemojen tunnistamiseksi.