Исследование влияния арт-терапии на женщин со страхом перед родами во время беременности: исследование смешанного метода

Дизайн исследования:

Будет использована последовательная пояснительная схема, сочетающая смешанные методы. Первая фаза будет представлять собой квазиэкспериментальное исследование, в котором сравниваются женщины с ВОК, получавшие арт-терапию (экспериментальная группа), и женщины, получавшие плановую дородовую помощь (контрольная группа). На втором этапе будет использоваться качественный описательный дизайн для изучения опыта участников, прошедших арт-терапию по поводу ВОК.

Выборка:

На первом этапе будет использована удобная выборка. Целенаправленная выборка будет использоваться на втором этапе, для участия в котором будут приглашены только участники, прошедшие арт-терапию.

Согласившимся участникам будет предложено заполнить шкалу страха перед рождением (FOBS). В исследование будут включены участники с оценкой FOBS 60 и выше. Участникам будет предложено принять участие в арт-терапии (экспериментальная группа). Если участники не согласны участвовать в арт-терапии, они будут помещены в контрольную группу.

Участники, прошедшие арт-терапию, будут приглашены принять участие во втором этапе.

Размер образца:

Первый этап: Мы планируем набрать 1200 участников для проверки на наличие удобных флагов на первом этапе. Участникам с ВОК будет предложено продолжить участие в квазиэкспериментальном исследовании с целевым распределением 1:1 в каждой группе.

Этап второй: Размер выборки будет определяться насыщением данных, при этом новая информация из данных не выявляется. По оценкам, размер выборки составит около 30 участников.

Процедуры сбора данных:

Фаза первая:

К потенциальным участницам, находящимся во втором триместре беременности (от 13 до 27 недель), будут обращаться в женские консультации. Подробности исследования будут объяснены с использованием информационного листа участника (PIS). После этого FOBS будет использоваться для измерения FOC. Набранным участникам будет предложено заполнить анкету в печатном виде.

После того, как участник заполнил анкету, оценка FOBS будет сведена в таблицу, и участники с оценкой FOBS более 60 будут приглашены принять участие в вмешательстве, которое представляет собой серию из трех-пяти сеансов арт-терапии, в зависимости от потребности/предпочтения участников.

Женщины, желающие участвовать в сеансах арт-терапии, будут включены в экспериментальную группу, а женщины, которые получали плановую дородовую помощь, но не согласны участвовать в сеансах арт-терапии, будут включены в контрольную группу. Член исследовательской группы свяжется с участниками, чтобы организовать сеансы арт-терапии и заполнить анкеты.

Участникам будет предоставлен набор художественных материалов для использования на протяжении сеансов арт-терапии, а также для поощрения участников к продолжению творчества для ухода за собой вне занятий. Первое занятие пройдет в очном формате в согласованные участником дату и время. Последующие сеансы будут проводиться посредством телемедицины в даты и время, согласованные участником. Каждый сеанс будет длиться от 60 до 90 минут и будет проводиться арт-терапевтом. Каждое занятие будет построено вокруг тем, направленных на развитие самосознания, поощрение выражения сложных эмоций, укрепление связи между участниками и их ребенком, а также облегчение устного консультирования в рамках безопасного сеанса арт-терапии. Оценка FOBS будет получена снова у всех участников как в экспериментальной, так и в контрольной группе между 37 и 40 неделями беременности в форме бумажной анкеты. Процедуры исследования будут остановлены для участников, которые родили до завершения второго введения FOBS.

С участницами как экспериментальной, так и контрольной группы свяжутся снова через 1 месяц после родов. Будут применяться PMPS-E, PBQ и EPDS. Участникам будет предоставлена ​​ссылка для доступа к онлайн-анкете.

Этап второй:

Первые 30 участников, прошедших сеансы арт-терапии, будут приглашены для участия в индивидуальных полуструктурированных интервью. Собеседования будут проводиться лично в тихой и удобной комнате или посредством телефонного звонка через 1 месяц после рождения.

Интервью будут записываться на аудиозаписи с разрешения участника и транскрибироваться дословно. Собеседование будет проводить обученная акушерка, не участвующая в сеансах арт-терапии или процессе родов участницы.

Анализ данных:

Этап первый: будут использоваться следующие статистические анализы. За уровень значимости будет принято значение p<0,05.

• Описательный анализ будет использоваться для описания социально-демографических характеристик и всех переменных результатов (оценки FOBS, PMPS-E, PBQ и EPDS).
• Критерий хи-квадрат будет использоваться для сравнения пропорций способа родов и использования эпидуральной анестезии во время родов между экспериментальной и контрольной группой.
• Парный выборочный t-критерий для сравнения показателей FOBS в экспериментальной группе до и после вмешательства.
• Парный выборочный t-критерий для сравнения показателей FOBS в контрольной группе во втором триместре и на 37–40 неделе беременности.
• Критерий хи-квадрат будет использоваться для сравнения количества беременных женщин, у которых показатель FOBS снизился с ≥ 60 до показателя менее 60 в обеих группах.
• Независимый выборочный t-критерий будет использоваться для сравнения всех переменных результатов (показатели после FOBS, PMPS-E, PBQ и EPDS) между экспериментальной и контрольной группами.
• Корреляционный анализ Пирсона будет проведен для определения связи между показателем FOBS и показателями PMPS-E, PBQ и EPDS всех участников.
• Корреляционный анализ Пирсона будет проведен для определения связи между показателем FOBS и социально-демографическими переменными.
• Одномерный анализ будет проведен для сравнения социально-демографических переменных между экспериментальной и контрольной группами.
• Регрессионный анализ будет использоваться для определения предикторов для FOC с использованием пороговой точки для FOC (FOBS ≥ 60).

Этап второй:

Качественные данные будут проанализированы с использованием тематического анализа, в ходе которого данные будут изучены для выявления общих тем.