Investigación del efecto de la arteterapia en mujeres con miedo al parto durante el embarazo: un estudio de método mixto

Diseño de la investigación:

Se utilizará un diseño explicativo secuencial de métodos mixtos. La primera fase será un diseño de estudio cuasiexperimental, comparando mujeres con FOC que recibieron arteterapia (grupo experimental) y mujeres que recibieron atención prenatal de rutina (grupo de control). Se utilizará un diseño descriptivo cualitativo en la fase dos para explorar las experiencias de los participantes que recibieron arteterapia para FOC.

Muestreo:

Se utilizará muestreo de conveniencia para la fase uno. Se utilizará un muestreo intencional para la fase dos, para la cual solo se invitará a participar a los participantes que se hayan sometido a la intervención de arteterapia.

Se invitará a los participantes que hayan dado su consentimiento a completar la Escala de miedo al nacimiento (FOBS). Los participantes con una puntuación FOBS de 60 o más se inscribirán en el estudio. Se invitará a los participantes a participar en la intervención de Arte Terapia (grupo experimental). Si los participantes no están de acuerdo en participar en la arteterapia, serán asignados al grupo de control.

Se invitará a participar en la fase dos a los participantes que se hayan sometido a la intervención de Arteterapia.

Tamaño de la muestra:

Fase uno: nuestro objetivo es reclutar 1200 participantes para realizar la detección de FOC en la fase uno. Se invitará a los participantes con FOC a continuar participando en el estudio cuasiexperimental con una asignación objetivo de 1:1 en cada grupo.

Fase dos: el tamaño de la muestra estará determinado por la saturación de datos, por lo que no se identifica información nueva a partir de los datos. Se estima que el tamaño de la muestra es de 30 participantes.

Procedimientos de recopilación de datos:

Fase uno:

Las posibles participantes que se encuentren en el segundo trimestre de su embarazo (entre 13 y 27 semanas de gestación) serán contactadas en las clínicas prenatales. Los detalles del estudio se explicarán utilizando la Hoja de información del participante (PIS). Después de lo cual, se utilizará el FOBS para medir el FOC. A los participantes reclutados se les pedirá que completen un cuestionario impreso.

Una vez que el participante haya completado el cuestionario, se tabulará la puntuación FOBS y se invitará a los participantes con una puntuación FOBS superior o igual a 60 a participar en la intervención, que es una serie de tres a cinco sesiones de arteterapia, dependiendo de la necesidades/preferencias de los participantes.

Las mujeres que estén dispuestas a participar en las sesiones de arteterapia se incluirán en el grupo experimental, mientras que las mujeres que recibieron atención prenatal de rutina pero no están de acuerdo en participar en las sesiones de arteterapia se incluirán en el grupo de control. Un miembro del equipo de estudio se comunicará con los participantes para organizar las sesiones de arteterapia y la administración de los cuestionarios.

Se proporcionará a los participantes un conjunto de materiales de arte para que los utilicen durante las sesiones de arteterapia y para alentarlos a continuar haciendo arte para su cuidado personal fuera de las sesiones. La primera sesión será en formato presencial en fecha y hora acordada por el participante. Las sesiones posteriores se ofrecerán vía telesalud en fechas y horarios acordados por el participante. Cada sesión tendrá una duración de entre 60 y 90 minutos y será impartida por un Arteterapeuta. Cada sesión se estructurará en torno a temas destinados a desarrollar la autoconciencia, fomentar la expresión de emociones difíciles, fortalecer el vínculo entre los participantes y su hijo y facilitar el asesoramiento verbal dentro de la seguridad de una sesión de arteterapia. La puntuación FOBS se obtendrá nuevamente de todos los participantes tanto en el grupo experimental como en el grupo de control entre las 37 y 40 semanas de gestación en forma de cuestionario impreso. Los procedimientos del estudio se suspenderán para los participantes que dieron a luz antes de completar la segunda administración de FOBS.

Se contactará nuevamente a los participantes tanto del grupo experimental como del de control 1 mes después del parto. Se administrarán PMPS-E, PBQ y EPDS. Los participantes recibirán un enlace para acceder al cuestionario en línea.

Fase dos:

Los primeros 30 participantes que se hayan sometido a las sesiones de arteterapia serán invitados a participar en las entrevistas individuales semiestructuradas. Las entrevistas se realizarán cara a cara en una habitación tranquila y propicia, o mediante una llamada telefónica 1 mes después del nacimiento.

Las entrevistas se grabarán en audio con el permiso del participante y se transcribirán palabra por palabra. La entrevista será realizada por una partera capacitada que no participa en las sesiones de arteterapia ni en el proceso de parto de la participante.

Análisis de los datos:

Fase uno: Se utilizarán los siguientes análisis estadísticos. Se asumirá un valor de p<0,05 para el nivel de significancia.

• Se utilizará un análisis descriptivo para describir las características sociodemográficas y todas las variables de resultado (puntuaciones FOBS, PMPS-E, PBQ y EPDS).
• Se utilizará la prueba de chi-cuadrado para comparar proporciones de modo de nacimiento y uso de epidural durante el trabajo de parto entre el grupo experimental y de control.
• Prueba t de muestras pareadas para comparar las puntuaciones FOBS en el grupo experimental antes y después de la intervención.
• Prueba t de muestras pareadas para comparar las puntuaciones FOBS en el grupo de control en el segundo trimestre y entre las semanas 37 y 40 de embarazo.
• Se utilizará la prueba de chi-cuadrado para comparar el número de mujeres embarazadas cuya puntuación FOBS disminuyó de ≥ 60 a una puntuación inferior a 60 en ambos grupos.
• Se utilizará una prueba t de muestra independiente para comparar todas las variables de resultado (puntuaciones posteriores a FOBS, PMPS-E, PBQ y EPDS) entre los grupos experimental y de control.
• Se realizará un análisis de correlación de Pearson para determinar las asociaciones entre la puntuación FOBS y las puntuaciones PMPS-E, PBQ y EPDS de todos los participantes.
• Se realizará un análisis de correlación de Pearson para determinar las asociaciones entre la puntuación FOBS y las variables sociodemográficas.
• Se realizará un análisis univariante para comparar las variables sociodemográficas entre los grupos experimental y de control.
• Se utilizará un análisis de regresión para determinar los predictores de FOC utilizando el punto de corte para FOC (FOBS ≥ 60)

Fase dos:

Los datos cualitativos se analizarán mediante análisis temático, mediante el cual se examinarán los datos para identificar temas comunes.