Investigando o efeito da arteterapia em mulheres com medo do parto durante a gravidez: um estudo de método misto

Projeto de Pesquisa:

Será utilizado um design explicativo sequencial de métodos mistos. A primeira fase será um desenho de estudo quase experimental, comparando mulheres com FOC que receberam arteterapia (grupo experimental) e mulheres que receberam cuidados pré-natais de rotina (grupo de controle). Um design descritivo qualitativo será usado na fase dois para explorar as experiências dos participantes que fizeram arteterapia para FOC.

Amostragem:

A amostragem de conveniência será usada para a primeira fase. A amostragem proposital será utilizada para a fase dois, para a qual apenas os participantes que foram submetidos à intervenção de arteterapia serão convidados a participar.

Os participantes consentidos serão convidados a preencher a Escala de Medo do Nascimento (FOBS). Os participantes com pontuação FOBS igual ou superior a 60 serão inscritos no estudo. Os participantes serão convidados a participar da intervenção Arteterapia (grupo experimental). Se os participantes não concordarem em participar da arteterapia, eles serão alocados no grupo de controle.

Os participantes que passaram pela intervenção de Arteterapia serão convidados a participar da fase dois.

Tamanho da amostra:

Fase Um: Pretendemos recrutar 1.200 participantes para triagem de FOC na fase um. Os participantes com FOC serão convidados a continuar a participação no estudo quase experimental com uma alocação alvo de 1:1 em cada grupo.

Fase Dois: O tamanho da amostra será determinado pela saturação dos dados, em que nenhuma informação nova é identificada a partir dos dados. Estima-se que o tamanho da amostra seja de cerca de 30 participantes.

Procedimentos de coleta de dados:

Fase um:

Potenciais participantes que estão no segundo trimestre de gravidez (entre 13 e 27 semanas de gestação) serão abordadas nas clínicas pré-natais. Os detalhes do estudo serão explicados por meio da Ficha de Informações do Participante (PIS). Depois disso, o FOBS será utilizado para medir o FOC. Os participantes recrutados serão solicitados a preencher um questionário impresso.

Após o participante preencher o questionário, a pontuação FOBS será tabulada e os participantes com pontuação FOBS maior ou igual a 60 serão convidados a participar da intervenção, que é uma série de três a cinco sessões de arteterapia, dependendo do necessidades/preferências dos participantes.

As mulheres que desejam participar das sessões de arteterapia serão incluídas no grupo experimental, enquanto as mulheres que receberam cuidados pré-natais de rotina, mas não concordam em participar das sessões de arteterapia serão incluídas no grupo de controle. Um membro da equipe de estudo entrará em contato com os participantes para agendar as sessões de arteterapia e aplicação dos questionários.

Um conjunto de materiais artísticos será fornecido aos participantes para uso durante as sessões de arteterapia e para incentivar os participantes a continuarem a fazer arte para o autocuidado fora das sessões. A primeira sessão será presencial em data e hora acordadas pelo participante. As sessões subsequentes serão oferecidas via telessaúde em datas e horários acordados pelo participante. Cada sessão durará entre 60 a 90 minutos e será facilitada por um Arteterapeuta. Cada sessão será estruturada em torno de temas que visam desenvolver a autoconsciência, estimular a expressão de emoções difíceis, fortalecer o vínculo entre os participantes e seus filhos e facilitar o aconselhamento verbal na segurança da sessão de arteterapia. A pontuação FOBS será obtida de todos os participantes novamente no grupo experimental e no grupo controle entre 37 e 40 semanas de gestação na forma de questionário impresso. Os procedimentos do estudo serão interrompidos para os participantes que entregaram antes da conclusão da segunda administração de FOBS.

Os participantes do grupo experimental e de controle serão contatados novamente 1 mês após o parto. PMPS-E, PBQ e EPDS serão administrados. Os participantes receberão um link para acessar o questionário online.

Fase Dois:

Os primeiros 30 participantes que realizaram as sessões de arteterapia serão convidados a participar das entrevistas individuais semiestruturadas. As entrevistas serão realizadas pessoalmente em uma sala silenciosa e propícia, ou por meio de ligação telefônica 1 mês após o nascimento.

As entrevistas serão gravadas em áudio com permissão do participante e transcritas literalmente. A entrevista será conduzida por uma parteira treinada que não está envolvida nas sessões de arteterapia ou no processo de parto da participante.

Análise de dados:

Fase Um: Serão utilizadas as seguintes análises estatísticas. Será assumido um valor de p<0,05 para o nível de significância.

• A análise descritiva será utilizada para descrever as características sociodemográficas e todas as variáveis ​​​​de resultado (pontuações FOBS, PMPS-E, PBQ e EPDS).
• O teste qui-quadrado será usado para comparar proporções de modo de nascimento e uso de peridural durante o trabalho de parto entre o grupo experimental e controle.
• Teste t de amostra pareada para comparar os escores FOBS no grupo experimental antes e depois da intervenção.
• Teste t de amostra pareada para comparar os escores FOBS no grupo controle no segundo trimestre e 37-40 semanas de gestação.
• O teste qui-quadrado será utilizado para comparar o número de gestantes cujo escore FOBS diminuiu de ≥ 60 para um escore inferior a 60 em ambos os grupos.
• O teste t de amostra independente será usado para comparar todas as variáveis ​​​​de resultado (pontuações pós FOBS, PMPS-E, PBQ e EPDS) entre os grupos experimental e de controle.
• A análise de correlação de Pearson será feita para determinar as associações entre a pontuação FOBS e as pontuações PMPS-E, PBQ e EPDS de todos os participantes.
• A análise de correlação de Pearson será feita para determinar as associações entre o escore FOBS e as variáveis ​​sociodemográficas.
• Será feita análise univariada para comparar as variáveis ​​sociodemográficas entre os grupos experimental e controle.
• A análise de regressão será utilizada para determinar os preditores para FOC utilizando o ponto de corte para FOC (FOBS ≥ 60)

Fase Dois:

Os dados qualitativos serão analisados ​​através de análise temática, onde os dados serão examinados para identificar temas comuns.