Undersøkelse av effekten av kunstterapi på kvinner med frykt for fødsel under graviditet: En studie med blandet metode

Forskningsdesign:

En sekvensiell forklaringsdesign med blandede metoder vil bli brukt. Fase én vil være kvasi-eksperimentell studiedesign, der kvinner med FOC som mottok kunstterapi (eksperimentell gruppe) og kvinner som fikk rutinemessig svangerskapsomsorg (kontrollgruppe). Et kvalitativt deskriptivt design vil bli brukt i fase to for å utforske erfaringene til deltakerne som hadde kunstterapi for FOC.

Sampling:

Bekvemmelighetsprøvetaking vil bli brukt for fase én. Målrettet prøvetaking vil bli brukt for fase to, hvor kun deltakere som har gjennomgått kunstterapiintervensjonen vil bli invitert til å delta.

Samtykkede deltakere vil bli invitert til å fylle ut Fear of Birth Scale (FOBS). Deltakere med FOBS-score på 60 og over vil bli registrert i studien. Deltakerne vil bli invitert til å delta i Art Therapy-intervensjonen (eksperimentell gruppe). Dersom deltakerne ikke ønsker å delta i kunstterapien, vil de bli tildelt kontrollgruppen.

Deltakere som har gjennomgått kunstterapiintervensjonen vil bli invitert til å delta i fase to.

Eksempelstørrelse:

Fase én: Vi har som mål å rekruttere 1200 deltakere for å screene for FOC i fase én. Deltakere med FOC vil bli invitert til å fortsette deltakelsen i den kvasi-eksperimentelle studien med en måltildeling på 1:1 i hver gruppe.

Fase to: Prøvestørrelsen vil bli bestemt av datametning, hvorved ingen ny informasjon identifiseres fra dataene. Dette er beregnet til å være om lag 30 deltakere.

Datainnsamlingsprosedyrer:

Fase én:

Potensielle deltakere som er i andre trimester av svangerskapet (mellom 13 og 27 svangerskapsuker) vil bli kontaktet i svangerskapsklinikkene. Detaljer om studien vil bli forklart ved hjelp av deltakerinformasjonsarket (PIS). Deretter vil FOBS brukes til å måle FOC. Rekrutterte deltakere vil bli bedt om å fylle ut et papirutgave spørreskjema.

Etter at deltakeren har fylt ut spørreskjemaet, vil FOBS-poengsummen bli tabellert og deltakere med FOBS-score på mer enn eller lik 60 vil bli invitert til å delta i intervensjonen, som er en serie på tre til fem kunstterapiøkter, avhengig av deltakernes behov/preferanser.

Kvinner som er villige til å delta i kunstterapisesjonene vil bli inkludert i forsøksgruppen, mens kvinner som har mottatt rutinemessig svangerskapsomsorg, men som ikke er innstilt på å delta i kunstterapiøktene, vil bli inkludert i kontrollgruppen. Et medlem av studieteamet vil kontakte deltakerne for å arrangere kunstterapisesjoner og administrasjon av spørreskjemaene.

Et sett med kunstmateriale vil bli gitt til deltakerne for å bruke gjennom kunstterapiøktene, og for å oppmuntre deltakerne til å fortsette å lage kunst for egenomsorg utenom øktene. Den første økten vil være i et ansikt-til-ansikt-format på en dato og tid avtalt av deltakeren. Påfølgende økter vil bli tilbudt via telehelse på datoer og tider avtalt av deltakeren. Hver økt vil vare mellom 60 og 90 minutter og vil bli tilrettelagt av en kunstterapeut. Hver økt vil være strukturert rundt temaer som tar sikte på å bygge selvbevissthet, oppmuntre til uttrykk for vanskelige følelser, styrke båndet mellom deltakerne og barnet deres, og for å lette den verbale rådgivningen innenfor trygghet ved kunstterapiøkt. FOBS-poengsum vil bli innhentet fra alle deltakerne igjen i både eksperimentell gruppe og kontrollgruppe mellom 37 og 40 ukers svangerskap i form av papirutgave av spørreskjema. Studieprosedyrer vil bli stoppet for deltakere som leverte før fullføringen av den andre administrasjonen av FOBS.

Deltakere i både forsøks- og kontrollgruppe vil bli kontaktet igjen 1 måned etter fødsel. PMPS-E, PBQ og EPDS vil bli administrert. Deltakerne vil få en lenke for å få tilgang til det elektroniske spørreskjemaet.

Fase to:

De første 30 deltakerne som hadde gjennomgått kunstterapiøktene vil bli invitert til å delta i de individuelle semistrukturerte intervjuene. Intervjuer vil bli gjennomført ansikt til ansikt i et rolig og tilfredsstillende rom, eller via telefon 1 måned etter fødselen.

Intervjuer vil bli tatt opp på lyd med tillatelse fra deltakeren og transkribert ordrett. Intervjuet vil bli gjennomført av en utdannet jordmor som ikke er involvert i kunstterapiøktene eller fødselsprosessen til deltakeren.

Dataanalyse:

Fase 1: Følgende statistiske analyser vil bli brukt. En verdi på p<0,05 vil bli antatt for signifikansnivået.

• Deskriptiv analyse vil bli brukt for å beskrive de sosiodemografiske karakteristikkene og alle utfallsvariabler (FOBS, PMPS-E, PBQ og EPDS-skår).
• Chi-kvadrattest vil bli brukt til å sammenligne proporsjoner av fødselsmåte og bruk av epidural under fødselen mellom den eksperimentelle og kontrollgruppen.
• Paret prøve t-test for å sammenligne FOBS-skårene i forsøksgruppen før og etter intervensjon.
• Paret prøve t-test for å sammenligne FOBS-skårene i kontrollgruppen i andre trimester og 37-40 uker av svangerskapet.
• Chi-kvadrattest vil bli brukt for å sammenligne antall gravide kvinner hvis FOBS-skåre gikk ned fra ≥ 60 til en skåre mindre enn 60 i begge gruppene.
• Uavhengig prøve t-test vil bli brukt til å sammenligne alle utfallsvariabler (post FOBS, PMPS-E, PBQ og EPDS score) mellom eksperimentelle og kontrollgruppene.
• Pearson korrelasjonsanalyse vil bli gjort for å bestemme assosiasjonene mellom FOBS-poengsum og PMPS-E, PBQ og EPDS-poengsum for alle deltakerne.
• Pearson korrelasjonsanalyse vil bli gjort for å bestemme assosiasjonene mellom FOBS-score og de sosio-demografiske variablene.
• Univariat analyse vil bli gjort for å sammenligne de sosiodemografiske variablene mellom forsøks- og kontrollgruppen.
• Regresjonsanalyse vil bli brukt til å bestemme prediktorene for FOC ved å bruke grensepunktet for FOC (FOBS ≥ 60)

Fase to:

Kvalitative data vil bli analysert ved hjelp av tematisk analyse, hvor data vil bli undersøkt for å identifisere felles tema.