Onderzoek naar het effect van kunsttherapie op vrouwen met angst voor de bevalling tijdens de zwangerschap: een onderzoek met gemengde methoden

Onderzoeksopzet:

Er zal gebruik worden gemaakt van een sequentieel verklarend ontwerp met gemengde methoden. Fase één zal een quasi-experimenteel onderzoeksontwerp zijn, waarbij vrouwen met FOC die kunstzinnige therapie kregen (experimentele groep) worden vergeleken met vrouwen die routinematige prenatale zorg kregen (controlegroep). In fase twee zal een kwalitatief beschrijvend ontwerp worden gebruikt om de ervaringen van de deelnemers die kunsttherapie voor FOC hebben gevolgd, te verkennen.

Bemonstering:

Voor fase één zal gebruik worden gemaakt van gemakssteekproeven. Voor fase twee zal er gebruik worden gemaakt van doelgerichte sampling, waarbij alleen deelnemers die de kunstzinnige therapieinterventie hebben ondergaan, worden uitgenodigd om deel te nemen.

Toegestemde deelnemers worden uitgenodigd om de Fear of Birth Scale (FOBS) in te vullen. Deelnemers met een FOBS-score van 60 en hoger worden aan het onderzoek deelgenomen. Deelnemers worden uitgenodigd om deel te nemen aan de Kunsttherapie-interventie (experimentele groep). Indien deelnemers het niet eens zijn met deelname aan de beeldende therapie, worden zij ingedeeld in de controlegroep.

Deelnemers die de interventie Kunsttherapie hebben ondergaan, worden uitgenodigd voor deelname aan fase twee.

Steekproefgrootte:

Fase één: We streven ernaar om in fase één 1200 deelnemers te werven om te screenen op FOC. Deelnemers met FOC worden uitgenodigd om hun deelname aan het quasi-experimentele onderzoek voort te zetten met een doelverdeling van 1:1 in elke groep.

Fase twee: De steekproefgrootte wordt bepaald door dataverzadiging, waarbij er geen nieuwe informatie uit de data wordt geïdentificeerd. Naar schatting gaat het om een ​​steekproefomvang van ongeveer 30 deelnemers.

Procedures voor gegevensverzameling:

Fase een:

Potentiële deelnemers die zich in het tweede trimester van hun zwangerschap bevinden (tussen 13 en 27 weken zwangerschap) worden benaderd in de prenatale klinieken. Details van het onderzoek worden toegelicht aan de hand van het Deelnemersinformatieblad (PIS). Daarna zal de FOBS worden gebruikt om de FOC te meten. Geworven deelnemers wordt gevraagd een papieren vragenlijst in te vullen.

Nadat de deelnemer de vragenlijst heeft ingevuld, wordt de FOBS-score in tabelvorm weergegeven en worden deelnemers met een FOBS-score van meer dan of gelijk aan 60 uitgenodigd om deel te nemen aan de interventie, een serie van drie tot vijf kunstzinnige therapiesessies, afhankelijk van de behoeften/voorkeuren van de deelnemers.

Vrouwen die bereid zijn deel te nemen aan de beeldende therapiesessies zullen worden opgenomen in de experimentele groep, terwijl vrouwen die routinematige prenatale zorg hebben ontvangen maar niet bereid zijn deel te nemen aan de beeldende therapiesessies zullen worden opgenomen in de controlegroep. Een lid van het onderzoeksteam zal contact opnemen met de deelnemers om de kunsttherapiesessies en het afnemen van de vragenlijsten te regelen.

Er wordt aan de deelnemers een set kunstmaterialen verstrekt die ze tijdens de kunsttherapiesessies kunnen gebruiken, en om deelnemers aan te moedigen om buiten de sessies door te gaan met het maken van kunst voor zelfzorg. De eerste sessie vindt face-to-face plaats op een door de deelnemer overeengekomen datum en tijd. Vervolgsessies worden via telehealth aangeboden op door de deelnemer overeengekomen data en tijden. Elke sessie duurt tussen de 60 en 90 minuten en wordt begeleid door een kunsttherapeut. Elke sessie zal opgebouwd zijn rond thema's die gericht zijn op het vergroten van het zelfbewustzijn, het aanmoedigen van uitingen van moeilijke emoties, het versterken van de band tussen deelnemers en hun kind, en het vergemakkelijken van de verbale begeleiding binnen de veiligheid van een kunstzinnige therapiesessie. De FOBS-score zal opnieuw worden verkregen van alle deelnemers in zowel de experimentele groep als de controlegroep tussen 37 en 40 weken zwangerschap in de vorm van een papieren vragenlijst. De onderzoeksprocedures worden stopgezet voor deelnemers die vóór de afronding van de tweede toediening van FOBS zijn bevallen.

Deelnemers uit zowel de experimentele als de controlegroep worden 1 maand na de bevalling opnieuw gecontacteerd. PMPS-E, PBQ en EPDS zullen worden toegediend. Deelnemers ontvangen een link waarmee ze toegang krijgen tot de online vragenlijst.

Fase twee:

De eerste 30 deelnemers die de beeldende therapiesessies hebben ondergaan, worden uitgenodigd om deel te nemen aan de individuele semi-gestructureerde interviews. De gesprekken zullen face-to-face plaatsvinden in een rustige en gunstige kamer, of via een telefoongesprek 1 maand na de geboorte.

De interviews worden met toestemming van de deelnemer opgenomen op audio en woordelijk getranscribeerd. Het gesprek wordt gevoerd door een opgeleide verloskundige die niet betrokken is bij de beeldende therapiesessies of het bevallingsproces van de deelnemer.

Gegevensanalyse:

Fase één: De volgende statistische analyses zullen worden gebruikt. Voor het significantieniveau wordt uitgegaan van een waarde van p<0,05.

• Beschrijvende analyse zal worden gebruikt om de sociaal-demografische kenmerken en alle uitkomstvariabelen (FOBS-, PMPS-E-, PBQ- en EPDS-scores) te beschrijven.
• Er zal een Chi-kwadraattest worden gebruikt om de verhoudingen van de geboortewijze en het gebruik van ruggenprik tijdens de bevalling tussen de experimentele en de controlegroep te vergelijken.
• Gepaarde steekproef-t-test om de FOBS-scores in de experimentele groep voor en na de interventie te vergelijken.
• Paired sample t-test om de FOBS-scores in de controlegroep in het tweede trimester en 37-40 weken zwangerschap te vergelijken.
• Er zal een Chi-kwadraattest worden gebruikt om het aantal zwangere vrouwen te vergelijken bij wie de FOBS-score in beide groepen daalde van ≥ 60 naar een score lager dan 60.
• Er zal een onafhankelijke steekproef-t-test worden gebruikt om alle uitkomstvariabelen (post-FOBS-, PMPS-E-, PBQ- en EPDS-scores) tussen de experimentele en de controlegroep te vergelijken.
• Pearson-correlatieanalyse zal worden uitgevoerd om de associaties tussen de FOBS-score en PMPS-E-, PBQ- en EPDS-scores van alle deelnemers te bepalen.
• Er zal een Pearson-correlatieanalyse worden uitgevoerd om de associaties tussen de FOBS-score en de sociaal-demografische variabelen te bepalen.
• Er zal een univariate analyse worden uitgevoerd om de sociaal-demografische variabelen tussen de experimentele en de controlegroep te vergelijken.
• Regressieanalyse zal worden gebruikt om de voorspellers voor FOC te bepalen met behulp van het afkappunt voor FOC (FOBS ≥ 60)

Fase twee:

Kwalitatieve gegevens zullen worden geanalyseerd met behulp van thematische analyse, waarbij gegevens zullen worden onderzocht om gemeenschappelijke thema's te identificeren.