Hodnocení tělesného složení u dětských pacientů s nadváhou nebo obezitou (OBIASITY)

MATERIÁLY A METODY

Studie bude zahrnovat všechny děti a dospívající, kteří navštíví SCDU (Struttura Complessa a Direzione Universitaria) pediatrie, chirurgie endokrinologie a auxologie Velké charitativní nemocnice v Novaře za účelem první návštěvy nebo kontroly kvůli nadváze mezi 1. lednem 2024 a 30. květnem 2024. obou pohlaví, kteří splňují následující kritéria pro zařazení:

Kritéria pro zařazení:

Věk mezi 6 a 17 lety; BMI kompatibilní s obezitou nebo nadváhou podle kritérií International Obesity Task Force (IOTF) Podpis informovaného souhlasu rodičů/zákonných zástupců.

Kritéria pro vyloučení:

Věk pod 6 let nebo více než 18 Předchozí diagnóza diabetes mellitus 2. typu již zařazená do dietní nebo farmakologické terapie Subjekty již zařazené do dietoterapeutického režimu Obezita sekundární k chorobám: genetická (syndrom Prader Willi, Downův syndrom); metabolické a endokrinní (Cushingův syndrom, hypotyreóza)

Informovaný souhlas Po přečtení informačního listu studie budou pacienti zapsáni pouze po podpisu formuláře informovaného souhlasu oběma rodiči nebo zákonným zástupcem a přijatými nezletilými subjekty (viz informace o pacientovi a rodiči/zákonném zástupci připojené k protokolu).

Po zařazení (V1) zařazené subjekty projdou klinickým vyšetřením v souladu s běžnou praxí, při kterém je zajištěna bioimpedanční analýza pro posouzení tělesného složení. Impedanční analýza bude provedena pomocí váhy TANITA MC-780MA.

Po bioimpedanční analýze a klinické návštěvě bude dodáno potravinové schéma založené na středomořské dietě. Složení stravy bude rozděleno následovně: 55-60% sacharidů (45-50% komplexních sacharidů a ne více než 10% jednoduchých cukrů), 25-30% lipidů a 15% bílkovin. Bude studována v souladu s pokyny pro referenční úrovně příjmu živin a energie (LARN) (Italská společnost pro lidskou výživu, 2014).

Sledování Pacienti budou hodnoceni v době zařazení do studie (V1), po 3 měsících (V3) a po 6 měsících (V6) podle klinické praxe.

Při náborové návštěvě (V1) bude shromážděna následující demografická a zdravotní anamnéza pacienta a rodiny:

pohlaví, pohlaví, věk (roky), etnická příslušnost, hmotnost a délka při narození, typ a délka kojení, věk rodičů (roky), rodinná anamnéza předchozích onemocnění (arteriální hypertenze, dyslipidémie, steatóza jater, diabetes (uveďte, zda typ I nebo II a perorální nebo inzulínová terapie) a kardiovaskulární patologie, kouření rodičů, přítomnost těhotenského diabetu u matky), socioekonomická úroveň rodinného jádra.

Vždy (V1,V3,V6) budou provedena následující hodnocení:

Antropometrická měření Výška Hmotnost BMI a skóre směrodatné odchylky BMI (SDS) Percentil růstu podle Cacciariho křivek Obvod pasu/boček, poměr pas/výška Bioimpedance Pa a srdeční frekvence Stadium of Tanner Stravovací návyky a anamnéza Semikvantitativní dotazník o frekvenci jídla (24h odvolání ) Dotazník dodržování středomořské stravy s názvem Index kvality pro děti a dospívající (KIDMED) Dotazník o denní fyzické aktivitě (IPAQ)

Biochemická hodnocení budou rovněž provedena na začátku a na konci protokolu (V1 a V6) podle běžné klinické praxe (základní biochemie krve a/nebo OGTT). Analýza bude provedena v klinické biochemické laboratoři Fakultní nemocnice (AOU-Azienda Ospedaliero Universitaria) „Major of Charity“ v Novaře.

Během biochemických hodnocení budou odebrány dva vzorky séra a dva vzorky plazmy pro Asprosin, Irisin a Ghrelin pro výzkum nových markerů souvisejících s obezitou a jejími komplikacemi. Analýza bude provedena v Laboratoři biochemie University of Eastern Piedmont Stanovení klinických parametrů bude provedeno lokálně na klinice Auxologie a dětské endokrinologie Pediatrické kliniky Major Hospital of Charity of Novara, přičemž vyšetření BIA bude provedeno na Endokrinologické klinice Hlavní charitativní nemocnice Novara.

OČEKÁVANÉ VÝSLEDKY Předpokládá se změna indexu tělesné hmotnosti na základě BMI z-skóre a zlepšení tělesného složení po 6 měsících od první návštěvy a poté od zavedení dietního schématu. Dále se očekává zlepšení metabolických parametrů (inzulinová rezistence, glycidová intolerance, dyslipidémie, steatóza jater)