Túlsúlyos vagy elhízott gyermekbetegek testösszetételének értékelése (OBIASITY)

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

A tanulmány minden olyan gyermeket és serdülőt magában foglal, aki 2024. január 1. és 2024. május 30. között első látogatásra vagy súlyfelesleg-ellenőrzésre felkeresi a Novara-i Nagyjótékonysági Kórház gyermekgyógyászati, endokrinológiai és auxológiai SCDU-ját (Struttura Complessa a Direzione Universitaria). mindkét nem esetében, amelyek megfelelnek a következő kritériumoknak:

A felvétel kritériumai:

6 és 17 év közötti életkor; A BMI kompatibilis az elhízással vagy túlsúllyal a Nemzetközi Elhízás Munkacsoport (IOTF) kritériumai szerint. Tájékozott beleegyező nyilatkozat aláírása a szülők/törvényes gyám részéről.

Kizárási kritériumok:

6 év alatti vagy 18 év feletti 2-es típusú diabetes mellitus korábbi diagnosztizálása, már diétás vagy gyógyszeres kezelés alatt álló alanyok, akik már részt vettek a dietoterápiás kezelésben. Betegségek másodlagos elhízása: genetikai (Prader Willi szindróma, Down-szindróma); metabolikus és endokrin (Cushing-szindróma, hypothyreosis)

Tájékozott beleegyezés A vizsgálati adatlap elolvasása után a betegek csak azután kerülnek felvételre, miután mindkét szülő vagy a törvényes képviselő, valamint a felvett kiskorú alanyok aláírták a tájékoztatáson alapuló beleegyező nyilatkozatot (lásd a beteg- és szülői/gondviselői tájékoztatót a jegyzőkönyv mellékletében).

Besoroláskor (V1) a bekerült alanyok a normál gyakorlatnak megfelelően klinikai vizsgálaton esnek át, amely során bioimpedanciaanalízist biztosítanak a testösszetétel felmérésére. Az impedanciaanalízis a TANITA MC-780MA mérleg segítségével történik.

A bioimpedancia analízis és a klinikai vizit után a mediterrán diétára épülő étkezési program kerül bemutatásra. Az étrend összetétele a következőképpen oszlik meg: 55-60% szénhidrát (45-50% összetett szénhidrát és legfeljebb 10% egyszerű cukrok), 25-30% lipidek és 15% fehérjék. Ezt a referencia tápanyag- és energiabeviteli szintek (LARN) (Olasz Emberi Táplálkozási Társaság, 2014) irányelveinek megfelelően fogják tanulmányozni.

Nyomon követés A betegeket a beiratkozáskor (V1), 3 hónap (V3) és 6 hónap után (V6) értékelik a klinikai gyakorlat szerint.

A toborzási látogatáson (V1) a beteg és családja alábbi demográfiai és kórtörténetét gyűjtik össze:

nem, nem, életkor (év), etnikai hovatartozás, születéskori testtömeg és -hossz, a szoptatás típusa és időtartama, a szülők életkora (év), a családban előfordult korábbi betegségek (artériás hipertónia, diszlipidémia, májzsugorodás, cukorbetegség (adja meg, ha I. típusú) vagy II és orális vagy inzulinterápia) és kardiovaszkuláris patológia, a szülők dohányzási szokása, terhességi anyai diabétesz jelenléte), a család magjának társadalmi-gazdasági szintje.

Mindenkor (V1, V3, V6) a következő értékeléseket kell elvégezni:

Antropometriai mérések Magasság Súly BMI és BMI standard deviation score (SDS) Növekedési percentilis a Cacciari görbék szerint Derék/csípő kerület, derék/magasság arány Bioimpedancia Pa és pulzusszám Tanner Stadion Étkezési szokások és kórtörténet Félkvantitatív étkezési gyakoriság kérdőív (24 órás visszahívás) ) Gyermekek és serdülők minőségi mutatója (KIDMED) elnevezésű mediterrán étrend betartásának kérdőíve Napi fizikai aktivitás (IPAQ) kérdőív

A biokémiai értékeléseket a protokoll elején és végén is elvégzik (V1 és V6) a normál klinikai gyakorlatnak megfelelően (alapvető kémia és/vagy OGTT). Az elemzést a Novara-i Egyetemi Kórház (AOU-Azienda Ospedaliero Universitaria) „Jótékonysági Főosztálya” klinikai biokémiai laboratóriumában végzik el.

A biokémiai kiértékelések során két szérum- és két plazmamintát vesznek Asprosinból, Irisinből és Ghrelinből az elhízással és szövődményeivel kapcsolatos új markerek kutatására. Az elemzés a Kelet-Piedmonti Egyetem Biokémiai Laboratóriumában történik. A klinikai paraméterek meghatározása helyben, a Novarai Jótékonysági Főkórház Gyermekklinikájának Auxologia és Gyermekendokrinológiai Klinikáján történik, míg a A BIA vizsgálatát a Novarai Jótékonysági Főkórház Endokrinológiai Klinikáján végzik el.

VÁRHATÓ EREDMÉNYEK A BMI z-pontszám alapján a testtömeg-index változása és a testösszetétel javulása várható az első látogatástól számított 6 hónap elteltével, majd az étrendi séma végrehajtásától számítva. Emellett az anyagcsere-paraméterek javulása várható (inzulinrezisztencia, glicid intolerancia, dyslipidaemia, májzsugorodás)