Zkoumání dispozic odmítání jídla jako potenciálních rizikových faktorů podvýživy u hospitalizovaných dětí ve věku 2 až 8 let (MEDIALIME)

Podvýživa postihuje více než 30 % hospitalizovaných dětí ve Francii, přičemž 10 % je vážně podvyživených, přesto je diagnostikována pouze polovina případů. Podvýživa zhoršuje zdraví dětí během pobytu v nemocnici, oslabuje imunitu a brání rekonvalescenci. Děti trpící akutní podvýživou mohou zůstat v nemocnici o 45 % déle než pacienti bez podvýživy.

Jednou z primárních příčin podvýživy je snížení příjmu potravy u dětí. Několik výzkumníků zdůraznilo, že nízký věk pacientů je spojen se sníženým příjmem potravy. Například údaje o 923 dětech ve věku od 1 dne do 16 let naznačují, že pacienti mladší 8 let jsou vystaveni vyššímu riziku podvýživy než starší děti.

Projekt MEDIC si klade za cíl zjistit, zda zvýšené dispozice odmítání potravy přispívají ke snížení příjmu potravy u hospitalizovaných dětí. Odmítání potravy je obvykle pozorováno mezi 2 a 8 lety. Některé děti jsou náročnější a jedí jen pár různých jídel, jiné zkouší všechno. Kolem 2 let se děti stávají selektivnějšími, pokud jde o potraviny, které konzumují. To je z velké části způsobeno dvěma běžnými dispozicemi u malých dětí: potravinovou neofobií a potravinovou vybíravostí. Potravinová neofobie je definována jako neochota jíst nebo dokonce zkoušet potraviny, které vypadají jako nové, zatímco vybíravost v jídle je definována jako odmítání značného počtu známých potravin, včetně potravin dříve ochutnaných. Vybíravost i neofobie byly spojeny s významným snížením spotřeby potravin (zejména zeleniny), snížením rozmanitosti potravin a menším požitkem z jídla. Studie ukázala, že děti ve věku 2 až 5 let měly dvakrát vyšší pravděpodobnost podváhy, pokud byly vybíravé.

Studie ukázaly, že socioekonomický status má významný vliv na odmítání jídla u dětí. Longitudinální studie například odhalují vyšší podíl vybíravých jedlíků v rodinách s nízkými příjmy. Bylo také zjištěno, že vzdělání rodičů je nepřímo spojeno s mírou odmítání jídla dětmi.

Projekt MEDIC se snaží zhodnotit zdravotní nerovnosti studiem vlivu dispozic odmítání potravy na nutriční stav dětí v pediatrických službách. Kvalitativní studie podporuje názor, že odmítání jídla se během hospitalizace zvyšuje: polovina dotazovaných rodičů hospitalizovaných dětí uvedla, že jídla přijatá mimo nemocnici byla na oddělení odmítnuta. Rodiče uvedli, že preference jejich dítěte v jídle byly omezenější a po nástupu do nemocnice vystřídaly pouze několik jídel. Podle většiny dotázaných sester děti odmítají jakoukoli jinou stravu, než kterou jim poskytují rodiče.

Výzkumné hypotézy projektu MEDIC se zaměřují na pochopení zmírňujících účinků dispozic a socioekonomického prostředí na příjem potravy dětí během hospitalizace. Jsou formulovány dvě hypotézy: (H1) úrovně odmítnutí jídla před hospitalizací předpovídají množství jídla zkonzumovaného během pobytu v nemocnici a (H2) děti ze znevýhodněného socioekonomického prostředí častěji odmítají jídlo během pobytu v nemocnici než děti z více zvýhodněných pozadí. K otestování těchto hypotéz rodiče dětí ve věku 2 až 8 let při přijetí vyplní dotazníky o dispozicích odmítajících jídlo a spotřeba jídla (v gramech a kaloriích) bude hodnocena vážením a fotografiemi podnosů pořízených 48 hodin (± 24 hodin) po -přijetí. Projekt si klade za cíl objasnit složitost dětské podvýživy, řešit sociální nerovnosti a přispět cennými poznatky pro intervence a politiku veřejného zdraví.