Explorer les dispositions relatives au rejet alimentaire en tant que facteurs de risque potentiels de dénutrition chez les enfants hospitalisés âgés de 2 à 8 ans (MEDIALIME)

La dénutrition touche plus de 30 % des enfants hospitalisés en France, dont 10 % sont sévèrement malnutris, mais seulement la moitié des cas sont diagnostiqués. La dénutrition détériore la santé des enfants pendant les séjours à l'hôpital, affaiblissant l'immunité et entravant leur guérison. Les enfants souffrant de malnutrition aiguë peuvent rester à l’hôpital 45 % plus longtemps que les patients non malnutris.

L'une des principales causes de malnutrition est la réduction de l'apport alimentaire des enfants. Plusieurs chercheurs ont souligné que le jeune âge des patients est associé à une consommation alimentaire réduite. Par exemple, les données portant sur 923 enfants âgés de 1 jour à 16 ans indiquent que les patients de moins de 8 ans courent un risque plus élevé de dénutrition que les enfants plus âgés.

Le projet MEDIC vise à déterminer si l'augmentation des rejets alimentaires contribue à réduire la consommation alimentaire chez les enfants hospitalisés. Les rejets alimentaires sont généralement observés entre 2 et 8 ans. Certains enfants sont plus exigeants et ne mangent que quelques aliments différents, tandis que d’autres essaient tout. Vers l’âge de 2 ans, les enfants deviennent plus sélectifs quant aux aliments qu’ils consomment. Cela est dû en grande partie à deux dispositions courantes chez les jeunes enfants : la néophobie alimentaire et la difficulté alimentaire. La néophobie alimentaire est définie comme la réticence à manger ou même à essayer des aliments qui semblent nouveaux, tandis que la difficulté alimentaire est définie comme le rejet d'un nombre important d'aliments familiers, y compris les aliments déjà goûtés. La difficulté et la néophobie ont été associées à une réduction significative de la consommation alimentaire (en particulier de légumes), à une diminution de la variété des aliments et à une diminution du plaisir tiré de la nourriture. Une étude a montré que les enfants âgés de 2 à 5 ans étaient deux fois plus susceptibles d'avoir un poids insuffisant s'ils étaient difficiles en matière de nourriture.

Des études ont montré que le statut socio-économique a un impact significatif sur le rejet alimentaire chez les enfants. Par exemple, des études longitudinales révèlent une proportion plus élevée de mangeurs difficiles dans les familles à faible revenu. L'éducation des parents s'est également révélée inversement associée aux niveaux de rejet alimentaire des enfants.

Le projet MEDIC vise à évaluer les inégalités de santé en étudiant l'impact des dispositions de refus alimentaire sur l'état nutritionnel des enfants dans les services de pédiatrie. Une étude qualitative conforte l'idée selon laquelle le rejet de nourriture est accru pendant l'hospitalisation : la moitié des parents d'enfants hospitalisés interrogés ont déclaré que les aliments acceptés en dehors de l'hôpital étaient rejetés dans le service. Les parents ont indiqué que les préférences alimentaires de leur enfant étaient plus limitées et qu'ils n'alternaient qu'entre quelques aliments après leur entrée à l'hôpital. Selon la majorité des infirmières interrogées, les enfants refusent toute nourriture autre que celle fournie par les parents.

Les hypothèses de recherche du projet MEDIC se concentrent sur la compréhension des effets modérateurs des dispositions de rejet alimentaire et des milieux socio-économiques sur la consommation alimentaire des enfants pendant l'hospitalisation. Deux hypothèses sont formulées : (H1) les niveaux de rejet alimentaire pré-hospitalisation prédisent la quantité de nourriture consommée pendant le séjour à l'hôpital, et (H2) les enfants issus de milieux socio-économiques défavorisés sont plus susceptibles de refuser de manger pendant leur séjour à l'hôpital que ceux issus de milieux plus favorisés. arrière-plans. Pour tester ces hypothèses, les parents d'enfants âgés de 2 à 8 ans rempliront des questionnaires sur les dispositions de refus alimentaire à l'admission, et la consommation alimentaire (en grammes et en calories) sera évaluée par pesée et photographies de plateaux-repas prises 48 heures (± 24 heures) après -admission. Le projet vise à faire la lumière sur les complexités de la malnutrition infantile, à lutter contre les inégalités sociales et à apporter des informations précieuses pour les interventions et les politiques de santé publique.