Untersuchung von Nahrungsmittelablehnungsverhalten als potenzielle Risikofaktoren für Unterernährung bei hospitalisierten Kindern im Alter von 2 bis 8 Jahren (MEDIALIME)

Über 30 % der hospitalisierten Kinder in Frankreich sind von Unterernährung betroffen, 10 % sind schwer unterernährt, doch nur die Hälfte der Fälle wird diagnostiziert. Unterernährung verschlechtert die Gesundheit von Kindern während Krankenhausaufenthalten, schwächt das Immunsystem und behindert die Genesung. Kinder mit akuter Unterernährung können 45 % länger im Krankenhaus bleiben als nicht unterernährte Patienten.

Eine der Hauptursachen für Mangelernährung ist die verminderte Nahrungsaufnahme von Kindern. Mehrere Forscher haben betont, dass das junge Alter der Patienten mit einer verringerten Nahrungsaufnahme verbunden ist. Beispielsweise deuten Daten von 923 Kindern im Alter von 1 Tag bis 16 Jahren darauf hin, dass bei Patienten unter 8 Jahren ein höheres Risiko für Unterernährung besteht als bei älteren Kindern.

Ziel des MEDIC-Projekts ist es, zu untersuchen, ob eine erhöhte Ablehnung von Nahrungsmitteln zu einer verringerten Nahrungsaufnahme bei Kindern im Krankenhaus beiträgt. Lebensmittelabstoßungen werden typischerweise im Alter zwischen 2 und 8 Jahren beobachtet. Manche Kinder sind anspruchsvoller und essen nur wenige verschiedene Lebensmittel, andere probieren alles aus. Etwa im Alter von etwa 2 Jahren werden Kinder wählerischer bei der Auswahl der Lebensmittel, die sie zu sich nehmen. Dies ist größtenteils auf zwei häufige Dispositionen bei kleinen Kindern zurückzuführen: Nahrungsmittel-Neophobie und Nahrungsmittelwähler. Unter Nahrungsmittelneophobie versteht man die Abneigung, scheinbar neue Nahrungsmittel zu essen oder auch nur auszuprobieren, wohingegen Nahrungsmittelwählerigkeit als die Ablehnung einer beträchtlichen Anzahl bekannter Nahrungsmittel, einschließlich der bereits probierten Nahrungsmittel, definiert wird. Sowohl wählerische Haltung als auch Neophobie wurden mit einer deutlichen Verringerung des Lebensmittelkonsums (insbesondere von Gemüse), einer Verringerung der Lebensmittelvielfalt und einem geringeren Genuss des Essens in Verbindung gebracht. Eine Studie zeigte, dass Kinder im Alter von 2 bis 5 Jahren doppelt so häufig untergewichtig waren, wenn sie wählerische Esser waren.

Studien haben gezeigt, dass der sozioökonomische Status einen erheblichen Einfluss auf die Nahrungsmittelablehnung bei Kindern hat. Längsschnittstudien zeigen beispielsweise einen höheren Anteil wählerischer Esser in Familien mit niedrigem Einkommen. Es wurde auch festgestellt, dass die Bildung der Eltern einen umgekehrten Zusammenhang mit der Nahrungsmittelablehnung der Kinder hat.

Das MEDIC-Projekt versucht, gesundheitliche Ungleichheiten zu bewerten, indem es die Auswirkungen von Nahrungsmittelablehnungsdispositionen auf den Ernährungszustand von Kindern in pädiatrischen Diensten untersucht. Eine qualitative Studie stützt die Annahme, dass die Ablehnung von Nahrungsmitteln während des Krankenhausaufenthalts zunimmt: Die Hälfte der befragten Eltern hospitalisierter Kinder berichteten, dass außerhalb des Krankenhauses akzeptierte Nahrungsmittel auf der Station abgelehnt wurden. Die Eltern gaben an, dass die Essenspräferenzen ihres Kindes eingeschränkter seien und sie nach der Einlieferung ins Krankenhaus nur zwischen einigen wenigen Lebensmitteln wechselten. Laut der Mehrheit der befragten Pflegekräfte lehnen Kinder jegliche Nahrung ab, die nicht von den Eltern bereitgestellt wird.

Die Forschungshypothesen des MEDIC-Projekts konzentrieren sich auf das Verständnis der moderierenden Auswirkungen von Dispositionen zur Ablehnung von Nahrungsmitteln und sozioökonomischen Hintergründen auf die Nahrungsaufnahme von Kindern während des Krankenhausaufenthalts. Es werden zwei Hypothesen formuliert: (H1) Die Lebensmittelablehnungsraten vor dem Krankenhausaufenthalt sagen die Menge der während des Krankenhausaufenthalts verzehrten Lebensmittel voraus, und (H2) Kinder aus benachteiligten sozioökonomischen Verhältnissen verweigern während ihres Krankenhausaufenthalts eher Lebensmittel als Kinder aus benachteiligten sozioökonomischen Verhältnissen Hintergründe. Um diese Hypothesen zu testen, füllen Eltern von Kindern im Alter von 2 bis 8 Jahren bei der Aufnahme Fragebögen zur Ablehnung von Nahrungsmitteln aus und der Nahrungsmittelverbrauch (in Gramm und Kalorien) wird durch Wiegen und Fotografieren von Essenstabletts beurteilt, die 48 Stunden (± 24 Stunden) nach der Aufnahme aufgenommen wurden -Zulassung. Ziel des Projekts ist es, Licht auf die Komplexität der Unterernährung bei Kindern zu werfen, soziale Ungleichheiten anzugehen und wertvolle Erkenntnisse für Interventionen und die öffentliche Gesundheitspolitik beizutragen.