Školení managementu cílů informovaného o traumatu pro personál veřejné bezpečnosti (PSP) s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) (TI-GMT)

Experimentální: Trauma-Informed GMT (TI-GMT; nabízeno online)

Všichni účastníci budou zařazeni do podmínky TI-GMT a bude po nich požadováno, aby se zúčastnili devíti týdenních 2hodinových virtuálních skupinových sezení TI-GMT prostřednictvím platformy Zoom for Healthcare, což je video konferenční platforma splňující PHIPA. Každá skupina se bude skládat z 1 nebo 2 facilitátorů a až 10 účastníků.

Behaviorální: Trauma-Informed Goal Management Training (TI-GMT)

Trauma Informed-Goal Management Training (TI-GMT) je upravená verze Goal Management Training (GMT), kognitivního nápravného programu, který klade důraz na všímavost a praxi při plánování a dokončování cíleně orientovaného chování. TI-GMT vylepšuje standardní protokol GMT přidáním několika traumatických úprav a obsahu, který je citlivý a specifický pro personál veřejné bezpečnosti s PTSD.

Účastníci jsou trénováni, aby přerušili probíhající rušivé chování prostřednictvím obnovení výkonné kontroly, aby pomohli definovat hierarchie cílů a monitorovat dosažení cílů. Meditace všímavosti pomáhá rozvíjet kontrolu pozornosti a dovednost přivést svou mysl do přítomnosti. Příklady z reálného života jsou začleněny pro ilustraci neúspěchů a úspěchů při dosahování cílů a účastníci si v relacích procvičují řešení složitých úkolů z reálného života.

Lekce zahrnují výukový materiál, interaktivní úkoly, diskusi o nedostatcích v reálném životě a domácí úkoly/cvičné aktivity.

Změna závažnosti příznaků oproti výchozí hodnotě, jak byla hodnocena klinickým lékařem administrovaná škála PTSD pro diagnostický a statistický manuál duševních poruch – 5. vydání ('CAPS-5') po intervenci a následné kontrole

Strukturovaný rozhovor vedený lékařem o 30 položkách používaný ke stanovení celoživotní nebo současné diagnózy PTSD a k posouzení příznaků PTSD.

Otázky se zaměřují na nástup a trvání symptomů, subjektivní úzkost, dopad symptomů na sociální a pracovní fungování, zlepšení symptomů na sociální a pracovní fungování a specifikace pro disociativní podtyp.

Celkové skóre závažnosti se může pohybovat mezi 0 a 80, přičemž vyšší skóre naznačuje větší závažnost symptomů.

Změna od výchozího skóre ve skóre v dílčím testu Sustained Attention Response Task („SART“) baterie Creyos po intervenci a následné kontrole

Jedná se o „herní“ úkol Go/No-Go, který hodnotí trvalou pozornost. Tento úkol vyžaduje, aby účastníci zabránili behaviorální reakci na jediný, málo častý cíl, který se objeví uprostřed prezentace častých necílů.

Tento úkol bude spravován vzdáleně pomocí Zoom for Healthcare (platforma pro videokonference kompatibilní s PHIPA) a Creyos (webová platforma pro hodnocení kognitivních funkcí).

Skóre se počítá na základě přesnosti odpovědí (chyby) a reakční doby (variabilita reakční doby a zpomalení po chybách). Vyšší skóre u každého ukazuje více chyb, větší variabilitu reakční doby a větší zpomalení po chybě.

Vygeneruje se percentilové pořadí v rozmezí od 1 do 99, které označuje výkon jednotlivce ve srovnání s populací jednotlivců stejného pohlaví a věkové skupiny.

Skóre na kontrolním seznamu životních událostí pro Diagnostický a statistický manuál duševních poruch – 5. vydání („LEC-5“) na začátku

Měření self-report určené ke screeningu potenciálně traumatických událostí v životě respondenta posouzením vystavení 16 událostem, o kterých je známo, že mohou vést k PTSD nebo úzkosti, a také jedné další položce k posouzení jakékoli jiné mimořádně stresující události, která nebyla zachycena v prvních 16. položky.

Neexistuje žádný formální bodovací protokol nebo interpretace, protože toto měřítko jednoduše identifikuje, zda osoba zažila jednu nebo více uvedených událostí.

Skóre v dotazníku Childhood Trauma Questionnaire ('CTQ') ve výchozím stavu

Měření sebehodnocení, které hodnotí vystavení pěti formám běžného dětského traumatu – sexuálnímu zneužívání, fyzickému zneužívání, emočnímu zneužívání, fyzickému zanedbávání, emočnímu zanedbávání.

Všechny dílčí škály (neboli pět forem dětského traumatu) mají možný rozsah skóre od 5 do 25.

Vyšší skóre odráží větší vystavení traumatu z dětství.

Skóre v testu pokročilého klinického řešení (ACS) premorbidního fungování (TOPF) na začátku

Test pokročilého klinického řešení (ACS) premorbidního fungování (TOPF) poskytuje odhad premorbidního intelektuálního fungování a bude řízen pomocí Zoom for Healthcare (platforma pro videokonference kompatibilní s PHIPA).

Test dává jedno hrubé skóre (celkový počet slov správně přečtených před splněním kritéria přerušení), které se převede na T skóre. Vyšší skóre T znamená lepší výkon v tomto úkolu.

Změna od výchozí hodnoty ve skóre na škále deprese a úzkosti (DASS-21) po intervenci a následné kontrole

Samohodnotící opatření, které hodnotí přítomnost a závažnost příznaků deprese, úzkosti a stresu za poslední týden.

Respondenti hodnotí své symptomy na 4bodové škále, kde 0 představuje nepřítomnost symptomu a 3 představuje symptom vyskytující se téměř neustále. Vypočítají se tři skóre, jedno pro každou subškálu (deprese, úzkost a stres), sečtením všech hodnot položek v každé příslušné subškále.

Vyšší skóre odráží větší závažnost symptomů; vypočítané skóre lze použít ke kvalifikaci závažnosti symptomů (např. normální/minimální, mírné, střední, těžké, extrémně závažné).

Změna od výchozího skóre v kontrolním seznamu PTSD pro diagnostický a statistický manuál duševních poruch – 5. vydání („PCL-5“) po intervenci a následné kontrole

20-položkové self-report opatření, které hodnotí závažnost symptomů PTSD podle diagnostických kritérií uvedených v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch – 5. vydání.

Symptomatické domény jsou intruze, vyhýbání se, negativní změny nálady a kognitivních funkcí a změny vzrušení a reaktivity.

Celkové skóre v rozmezí od 0 do 80 je odvozeno sečtením všech hodnot položek a hraniční bod 33 je navržen pro indikaci pravděpodobné diagnózy PTSD.

Změna od výchozího skóre ve víceškálovém disociačním inventáři ("MDI") po intervenci a následné kontrole

30-položkové sebehodnocení, které hodnotí šest domén disociativních symptomů za poslední měsíc – odpojení, depersonalizaci, derealizaci, emoční zúžení, poruchy paměti a disociaci identity.

Celkové skóre v rozmezí 30 až 150 je odvozeno sečtením všech hodnot položek; vyšší celkové skóre ukazuje na větší disociaci.

Změna od výchozího skóre na stupnici obtíží regulace emocí ("DERS") po intervenci a následné kontrole

36-položkové sebehodnocení, které hodnotí potíže s regulací emocí v šesti doménách – nepřijímání emocionálních reakcí, potíže s chováním zaměřeným na cíl, potíže s kontrolou impulzů, nedostatek emočního uvědomění, omezený přístup ke strategiím regulace emocí a nedostatek emocionální jasnosti.

Vyšší skóre může znamenat větší dysfunkci regulace emocí.

Změna skóre od výchozího stavu na dvacetipoložkové Torontské škále Alexithymia ("TAS-20") po intervenci a následné kontrole

20položková sebehodnotící míra, která hodnotí potíže s rozpoznáním a pojmenováním emocí ve třech oblastech – potíže s identifikací pocitů, potíže s popisem pocitů a externě orientované myšlení.

Jedinci se skóre menším nebo rovným 51 jsou interpretováni jako bez alexithymie, jedinci se skóre mezi 52 a 60 jsou interpretováni jako s možnou alexithymií a jedinci se skóre vyšším nebo rovným 61 jsou interpretováni jako s alexithymií.

Změna od výchozí hodnoty ve skóre v inventáři hodnocení chování výkonné funkce-verze pro dospělé (BRIEF-A) po intervenci a následné kontrole

75-položkové standardizované sebehodnocení, které zachycuje názory jednotlivce na jejich výkonné funkce nebo seberegulaci v jejich každodenním prostředí v devíti nepřekrývajících se teoreticky a empiricky odvozených klinických škálách:

Inhibice, Self-Monitor, Plan/Organise, Shift, Iniciate, Task Monitor, Emotional Control, Working memory, and Organization of Materials.

Odpovědi na položky se sečtou, aby se vytvořilo hrubé skóre, které se pak převede na skóre T. Vyšší T skóre typicky odrážejí větší obtíže v odpovídajících aspektech exekutivní dysfunkce.

Změna od výchozí hodnoty ve skóre v dotazníku kognitivních selhání 2.0 („CFQ 2.0“) po intervenci a následné kontrole

15položková sebehodnota, která zachycuje subjektivní zkušenosti s kognitivními selháními v každodenním životě. Každá položka je hodnocena na Likertově stupnici od 0 („Nikdy“) do 4 („Velmi často“).

Vyšší skóre může naznačovat větší zhoršení kognitivních funkcí, které si sami hlásili.

Změna od výchozí hodnoty ve skóre u překážek návratu do práce a účinnosti zvládání – běžné duševní poruchy ('ROSES-CMD') po intervenci a následné kontrole

Hodnotí překážky, kterým mohou účastníci čelit při návratu do práce (část A) a jak se cítí schopni je překonat (část B).

Položky používají 7bodovou škálu odpovědí a zahrnují specifické otázky k posouzení vnímaných překážek a přesvědčení o překonávání překážek.

Vyšší skóre u položek „překážky“ a nižší skóre u položek „sebeúčinnost“ naznačují sníženou připravenost k návratu do práce.

Změna od výchozí hodnoty ve skóre v Plánu hodnocení zdravotního postižení Světové zdravotnické organizace ('WHODAS 2.0') po intervenci a následné kontrole

36-položkové sebehodnocení, které hodnotí zdraví a postižení v šesti oblastech fungování:

poznávání, mobilita, sebeobsluha, vycházení (interakce s ostatními), životní aktivity a participace (účast ve společnosti).

Vyšší hodnoty mohou znamenat větší funkční poruchu.

Změna od výchozího skóre ve skóre na Lamově stupnici absence a produktivity práce („LEAPS“) po intervenci a následné kontrole

Self-report opatření určené k hodnocení a monitorování pracovního fungování a produktivity.

Účastníci jsou požádáni, aby odpověděli na 4 otázky; čtvrtá otázka hodnotí konkrétní příznaky tak, že účastníci odpovídají na 7 dílčích otázek na 5bodové škále.

Jsou odvozeny dvě hodnoty, které jsou pro tuto studii zajímavé:

i) míra pracovní neschopnosti (součet odpovědí na 7 podotázek) ii) procento zameškaných pracovních hodin v důsledku poškození [hrubé skóre položky 3 (odpracované hodiny) děleno hrubé skóre položky 2 (hodiny práce plánované) vynásobené 100].

Celkové skóre v rozmezí 0-28 je odvozeno sečtením odpovědí na 7 dílčích otázek; vyšší skóre ukazuje na větší pracovní oslabení.

Změna od výchozí hodnoty ve skóre v Průzkumu vnímané organizační podpory ('SPOS') po intervenci a následné kontrole

Průzkum o 8 položkách, který hodnotí, do jaké míry se jednotlivec domnívá, že jeho organizace je

1. oddaný jim,
2. váží si jejich dalšího členství a
3. se obecně zajímá o jejich blaho.

Změna od výchozí hodnoty ve skóre na Mini International Neuropsychiatric Interview 7.0.2 („M.I.N.I.“) po intervenci a následné kontrole

Strukturovaný rozhovor vedený lékařem, který hodnotí psychiatrické poruchy podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch – 5. vydání. Použité diagnostické moduly:

i) Epizoda velké deprese ii) Sebevražda iii) Manické a hypomanické epizody iv) Panická porucha v) Agorafobie vi) Sociální úzkostná porucha vii) Obsedantně kompulzivní porucha viii) Porucha z užívání alkoholu ix) Porucha z užívání návykových látek x) Psychotické poruchy s psychotickými poruchami Vlastnosti xi) mentální anorexie xii) mentální bulimie; xiii) Záchvatové přejídání xiv) Generalizovaná úzkostná porucha

Toto je diagnostický klinický rozhovor; skóre se neuvádí na stupnici.

Změna od výchozí hodnoty ve skóre u vybraných měřítek neuropsychologického hodnocení výkonných funkcí, rychlosti zpracování a pozornosti po intervenci a sledování

Dílčí testy Double Trouble, Feature Match, Spatial Planning a Odd One Out baterie „Creyos“ budou spravovány vzdáleně pomocí Zoom for Healthcare (platforma pro videokonference kompatibilní s PHIPA) a „Creyos“ (webová platforma pro hodnocení kognitivní funkce) k posouzení výkonného fungování, rychlosti zpracování a pozornosti.

Standardní skóre (průměr = 100, SD = 15) a odpovídající percentilové pořadí jsou odvozeny z hrubého skóre jednotlivce, aby se zjistilo, kde skóre jednotlivce spadá do normální distribuce. Jednotlivec se standardním skóre 100 a odpovídajícím percentilem 50 je přesně na průměrném skóre pro tyto úkoly a skóre nad nebo pod 100 lze snadno pochopit ve vztahu k tomuto průměru. Vyšší skóre může znamenat vyšší výkon v těchto úkolech.

Hypoteticky jsou při normálním rozdělení „minimální“ a „maximální“ hodnoty neomezené, avšak v praxi se tyto hodnoty mohou pohybovat mezi ≤ 20 a ≥ 150.

Změna skóre od výchozí hodnoty v Kalifornském testu verbálního učení (CVLT-3) po intervenci a následné kontrole

Kalifornský test verbálního učení (CVLT-3, standardní a alternativní formy) bude probíhat prostřednictvím videokonferencí vyhovujících standardu PHIPA jako hodnocení deklarativní paměti.

Škálovaná skóre (průměr = 10, SD = 3), v rozmezí 1 až 19, a odpovídající percentilové stupně jsou odvozeny z nezpracovaných skóre jednotlivce, aby indikovaly, kde skóre jednotlivce spadá při normální distribuci.

Vyšší skóre u správně vzpomenutých položek ukazuje na vyšší výkon v těchto úkolech; vyšší skóre v chybách odvolání může odrážet větší deficity.

Změna od výchozí hodnoty ve skóre na vybraných měřeních neuropsychologického hodnocení deklarativní paměti po intervenci a následném sledování

Deklarativní paměť bude také hodnocena pomocí dílčích testů Paired Associates a Digit Span baterie „Creyos“ (webová platforma pro hodnocení kognitivních funkcí) prostřednictvím videokonferencí vyhovujících standardu PHIPA.

Standardní skóre (průměr = 100, SD = 15) a odpovídající percentilové pořadí jsou odvozeny z hrubého skóre jednotlivce, aby se zjistilo, kde skóre jednotlivce spadá do normální distribuce. Jednotlivec se standardním skóre 100 a odpovídajícím percentilem 50 je přesně na průměrném skóre pro tyto úkoly a skóre nad nebo pod 100 lze snadno pochopit ve vztahu k tomuto průměru. Vyšší skóre u správně vzpomenutých položek ukazuje na vyšší výkon v těchto úkolech; vyšší skóre v chybách odvolání může odrážet větší deficity.

Hypoteticky jsou při normálním rozdělení „minimální“ a „maximální“ hodnoty neomezené, avšak v praxi se tyto hodnoty mohou pohybovat mezi ≤ 20 a ≥ 150.

Změna od výchozí hodnoty ve skóre na vybraných měřeních neuropsychologického hodnocení intelektuálního fungování po intervenci a následném sledování

Dílčí test Gramatického uvažování baterie „Creyos“ bude spravován na dálku pomocí videokonferencí vyhovujících standardu PHIPA a „Creyos“ (webová platforma pro hodnocení kognitivních funkcí) jako hodnocení schopnosti rychle porozumět konceptům a činit o nich platné závěry. vyjádřeno slovy.

Standardní skóre (průměr = 100, SD = 15) a odpovídající percentilové pořadí jsou odvozeny z hrubého skóre jednotlivce, aby se zjistilo, kde skóre jednotlivce spadá do normální distribuce. Jednotlivec se standardním skóre 100 a odpovídajícím percentilem 50 je přesně na průměrném skóre pro tyto úkoly a skóre nad nebo pod 100 lze snadno pochopit ve vztahu k tomuto průměru. Vyšší skóre může znamenat vyšší výkon v těchto úkolech.

Hypoteticky jsou při normálním rozdělení „minimální“ a „maximální“ hodnoty neomezené, avšak v praxi se tyto hodnoty mohou pohybovat mezi ≤ 20 a ≥ 150.

Změna od výchozí hodnoty ve skóre na vybraných měřeních neuropsychologického hodnocení vizuoprostorové a vizuokonstruktivní schopnosti a senzomotorické integrace po intervenci a následném sledování

Dílčí testy Rotations (mentální manipulace s vizuálními podněty) a Polygons (vizuoprostorové zpracování) baterie „Creyos“ budou spravovány na dálku pomocí videokonferencí vyhovujících standardu PHIPA a „Creyos“ (webová platforma pro hodnocení kognitivních funkcí) k posouzení vizuálně prostorových a vizuokonstruktivní schopnost a senzomotorická integrace.

Standardní skóre (průměr = 100, SD = 15) a odpovídající percentilové pořadí jsou odvozeny z hrubého skóre jednotlivce, aby se zjistilo, kde skóre jednotlivce spadá do normální distribuce. Jednotlivec se standardním skóre 100 a odpovídajícím percentilem 50 je přesně na průměrném skóre pro tyto úkoly a skóre nad nebo pod 100 lze snadno pochopit ve vztahu k tomuto průměru. Vyšší skóre může znamenat vyšší výkon v těchto úkolech.

Hypoteticky jsou při normálním rozdělení „minimální“ a „maximální“ hodnoty neomezené, avšak v praxi se tyto hodnoty mohou pohybovat mezi ≤ 20 a ≥ 150.

Změna od výchozí hodnoty ve skóre na vybraných měřeních neuropsychologického hodnocení vizuální a vizuoprostorové pracovní paměti po intervenci a následné kontrole

Dílčí testy Token Search (vizuální pracovní paměť), Monkey Ladder (vizuoprostorová pracovní paměť) a Spatial Span (prostorová krátkodobá paměť) baterie „Creyos“ budou spravovány vzdáleně pomocí videokonferencí kompatibilních s PHIPA a „Creyos“ (web platforma pro hodnocení kognitivních funkcí) pro hodnocení vizuální a vizuoprostorové pracovní paměti.

Standardní skóre (průměr = 100, SD = 15) a odpovídající percentilové pořadí jsou odvozeny z hrubého skóre jednotlivce, aby se zjistilo, kde skóre jednotlivce spadá do normální distribuce. Jednotlivec se standardním skóre 100 a odpovídajícím percentilem 50 je přesně na průměrném skóre pro tyto úkoly a skóre nad nebo pod 100 lze snadno pochopit ve vztahu k tomuto průměru. Vyšší skóre může znamenat vyšší výkon v těchto úkolech.

Hypoteticky jsou při normálním rozdělení „minimální“ a „maximální“ hodnoty neomezené, avšak v praxi se tyto hodnoty mohou pohybovat mezi ≤ 20 a ≥ 150.

Demografické informace

Věk, pohlaví, rasa, vzdělání, vztahový status, pracovní status a profese.

Změna od výchozí hodnoty ve skóre na Škále výsledků morálního zranění ('MIOS-F') po intervenci a při sledování

Měřítko důsledků morálního zranění – úplná verze (MIOS-F) je sebehodnotící nástroj určený k posouzení psychosociálních důsledků spojených s vystavením potenciálně morálně škodlivým událostem (PMIEs). Tento nástroj zahrnuje úvodní posouzení vystavení PMIEs, určení, zda nejvíce stresující událost splňuje kritérium A pro trauma, a 14 položek hodnotících důsledky související s morálním zraněním za poslední měsíc, hodnocených na 5bodové Likertově škále, což dává celkové skóre (0–56). Vyšší skóre znamená větší závažnost morálního zranění.