Тренинг по управлению целями с учетом травм для сотрудников органов общественной безопасности (PSP) с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) (TI-GMT)

Экспериментальный: Травмо-информированный GMT (TI-GMT; предлагается онлайн)

Все участники будут отнесены к условию TI-GMT и им будет предложено посещать девять еженедельных 2-часовых виртуальных групповых сессий TI-GMT через Zoom for Healthcare, видеоконференц-платформу, соответствующую требованиям PHIPA. Каждая группа будет состоять из 1 или 2 фасилитаторов и до 10 участников.

Поведенческий: Тренинг по управлению целями с учетом травм (TI-GMT)

Тренинг по управлению целями с учетом травм (TI-GMT) — это модифицированная версия Тренинга по управлению целями (GMT), программы когнитивной коррекции, которая делает упор на внимательность и практику при планировании и осуществлении целенаправленного поведения. TI-GMT расширяет стандартный протокол GMT, добавляя несколько адаптаций с учетом травм и контента, который чувствителен и специфичен для сотрудников служб общественной безопасности с посттравматическим стрессовым расстройством.

Участников обучают прерывать продолжающееся деструктивное поведение путем возобновления исполнительного контроля, чтобы помочь определить иерархию целей и отслеживать достижение целей. Медитация осознанности помогает развить контроль внимания и умение переносить мысли в настоящее. Примеры из реальной жизни включены для иллюстрации неудач и успехов в достижении целей, а участники практикуются в решении сложных задач из реальной жизни на занятиях.

Занятия включают в себя учебные материалы, интерактивные задания, обсуждение реальных недостатков, а также домашние задания и практические занятия.

Изменение тяжести симптомов по сравнению с исходным уровнем по оценке клиницистской шкалы посттравматического стрессового расстройства для диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание («CAPS-5»), после вмешательства и в последующем наблюдении.

Структурированное интервью, проводимое врачом, состоящее из 30 вопросов, используемое для постановки диагноза посттравматического стрессового расстройства в течение жизни или в настоящее время и для оценки симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Вопросы касаются появления и продолжительности симптомов, субъективного дистресса, влияния симптомов на социальное и профессиональное функционирование, улучшения симптомов на социальное и профессиональное функционирование, а также уточнения диссоциативного подтипа.

Сумма баллов по тяжести может варьироваться от 0 до 80, причем более высокие баллы указывают на большую тяжесть симптомов.

Изменение по сравнению с исходным уровнем результатов субтеста «Задание на устойчивое внимание» («SART») батареи Creyos после вмешательства и последующего наблюдения

«Игровое» задание «Да/Нет», которое оценивает устойчивое внимание. Это задание требует от участников подавлять поведенческую реакцию на одну, нечастую цель, появляющуюся среди часто встречающихся нецелевых объектов.

Эта задача будет выполняться удаленно с использованием Zoom for Healthcare (платформы для видеоконференций, соответствующей требованиям PHIPA) и Creyos (веб-платформы для оценки когнитивного функционирования).

Очки рассчитываются на основе точности ответов (ошибок) и времени реакции (вариативности времени реакции и замедления после ошибок). Более высокие баллы по каждому показателю указывают на большее количество ошибок, большую изменчивость времени реакции и большее замедление после ошибки соответственно.

Генерируется процентильный ранг в диапазоне от 1 до 99, чтобы указать производительность человека по сравнению с совокупностью людей того же пола и возрастной группы.

Баллы в Контрольном списке жизненных событий для Руководства по диагностике и статистике психических расстройств, 5-е издание («LEC-5») на исходном уровне

Мера самоотчета, предназначенная для выявления потенциально травмирующих событий в жизни респондента путем оценки воздействия 16 событий, которые, как известно, потенциально могут привести к посттравматическому стрессу или дистрессу, а также одного дополнительного пункта для оценки любого другого чрезвычайно стрессового события, не отраженного в первых 16. предметы.

Не существует формального протокола оценки или интерпретации, поскольку этот показатель просто определяет, пережил ли человек одно или несколько из перечисленных событий.

Баллы по опроснику детской травмы («CTQ») на исходном уровне

Измерение самоотчета, которое оценивает подверженность пяти формам распространенных детских травм - сексуальному насилию, физическому насилию, эмоциональному насилию, физическому пренебрежению, эмоциональному пренебрежению.

Все подшкалы (или пять форм детской травмы) имеют возможный диапазон баллов от 5 до 25.

Более высокие баллы отражают большую подверженность детским травмам.

Результаты теста преморбидного функционирования Advanced Clinical Solutions («ACS») («TOPF») на исходном уровне

Тест преморбидного функционирования (TOPF) Advanced Clinical Solutions (ACS) позволяет оценить преморбидное интеллектуальное функционирование и будет проводиться с использованием Zoom for Healthcare (платформы для видеоконференций, соответствующей требованиям PHIPA).

Тест дает один необработанный балл (общее количество слов, правильно прочитанных до того, как были выполнены критерии прекращения), который преобразуется в балл T. Более высокие баллы T указывают на лучшую производительность при выполнении этой задачи.

Изменение по сравнению с исходным уровнем баллов по шкале депрессии и тревожного стресса («DASS-21») после вмешательства и последующего наблюдения

Измерение самоотчета, которое оценивает наличие и тяжесть симптомов депрессии, тревоги и стресса за последнюю неделю.

Респонденты оценивают свои симптомы по 4-балльной шкале, где 0 означает отсутствие симптома, а 3 — симптом, возникающий почти постоянно. Подсчитываются три балла, по одному для каждой подшкалы (депрессия, тревога и стресс), путем суммирования всех значений пунктов каждой соответствующей подшкалы.

Более высокие баллы отражают большую тяжесть симптомов; рассчитанные баллы можно использовать для определения тяжести симптомов (например, нормальный/минимальный, легкий, умеренный, тяжелый, чрезвычайно тяжелый).

Изменение по сравнению с исходным уровнем баллов в Контрольном списке посттравматического стрессового расстройства для Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание («PCL-5») после вмешательства и последующего наблюдения

Мера самоотчета из 20 пунктов, которая оценивает тяжесть симптомов посттравматического стрессового расстройства в соответствии с диагностическими критериями, изложенными в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам», 5-е издание.

Областями симптомов являются вторжение, избегание, негативные изменения настроения и когнитивных функций, а также изменения возбуждения и реактивности.

Общий балл в диапазоне от 0 до 80 получается путем суммирования всех значений пунктов, а пороговый балл 33 предлагается указывать на вероятный диагноз посттравматического стрессового расстройства.

Изменение по сравнению с исходным уровнем баллов по шкале многомасштабной диссоциации («MDI») после вмешательства и последующего наблюдения

Измерение самоотчета из 30 пунктов, которое оценивает шесть областей диссоциативных симптомов за последний месяц: отстраненность, деперсонализация, дереализация, эмоциональное стеснение, нарушение памяти и диссоциация идентичности.

Общий балл в диапазоне от 30 до 150 получается путем суммирования всех значений элементов; более высокие общие баллы указывают на большую диссоциацию.

Изменение по сравнению с исходным уровнем баллов по шкале трудностей регулирования эмоций («DERS») после вмешательства и последующего наблюдения

Измеритель самоотчета из 36 пунктов, который оценивает трудности с регуляцией эмоций по шести областям - неприятие эмоциональных реакций, трудности с целенаправленным поведением, трудности с контролем импульсивности, недостаточная эмоциональная осведомленность, ограниченный доступ к стратегиям регулирования эмоций и отсутствие эмоциональной ясности.

Более высокие баллы могут указывать на большую дисфункцию в регуляции эмоций.

Изменение по сравнению с исходным уровнем баллов по двадцатибалльной шкале Алекситимии Торонто («TAS-20») после вмешательства и последующего наблюдения

Измеритель самоотчета из 20 пунктов, который оценивает трудности с распознаванием и обозначением эмоций в трех областях: трудности с идентификацией чувств, трудности с описанием чувств и внешне ориентированное мышление.

Лица с баллом менее 51 интерпретируются как имеющие отсутствие алекситимии, лица с баллами от 52 до 60 интерпретируются как имеющие возможную алекситимию, а лица с баллами больше или равными 61 интерпретируются как имеющие алекситимию.

Изменение по сравнению с исходным уровнем оценок по Опроснику исполнительных функций для взрослых (BRIEF-A) после вмешательства и последующего наблюдения

Стандартизированный показатель самоотчета из 75 пунктов, который отражает взгляды человека на свои исполнительные функции или саморегуляцию в повседневной среде по девяти непересекающимся теоретически и эмпирически выведенным клиническим шкалам:

Подавление, самоконтроль, планирование/организация, сдвиг, инициирование, мониторинг задач, эмоциональный контроль, рабочая память и организация материалов.

Ответы на вопросы суммируются для получения необработанных баллов, которые затем преобразуются в баллы T. Более высокие баллы T обычно отражают большие трудности в соответствующих аспектах исполнительной дисфункции.

Изменение по сравнению с исходным уровнем оценок по Анкете когнитивных нарушений 2.0 («CFQ 2.0») после вмешательства и последующего наблюдения

Измеритель самоотчета из 15 пунктов, отражающий субъективный опыт когнитивных нарушений в повседневной жизни. Каждый элемент оценивается по шкале Лайкерта от 0 («Никогда») до 4 («Очень часто»).

Более высокие баллы могут указывать на более серьезные нарушения когнитивных функций, о которых сообщают сами пациенты.

Изменение по сравнению с исходным уровнем баллов по шкале «Препятствия к работе и эффективность преодоления препятствий — распространенные психические расстройства» («ROSES-CMD») после вмешательства и последующего наблюдения

Оценивает препятствия, с которыми участники могут столкнуться при возвращении на работу (часть А), и насколько они чувствуют себя способными их преодолеть (часть Б).

В заданиях используется 7-балльная шкала ответов и конкретные вопросы для оценки воспринимаемых препятствий и убеждений в собственной эффективности при их преодолении.

Более высокие баллы по пункту «препятствия» и более низкие баллы по пункту «самоэффективность» указывают на снижение готовности вернуться к работе.

Изменение показателей по шкале оценки инвалидности Всемирной организации здравоохранения («WHODAS 2.0») по сравнению с исходным уровнем после вмешательства и последующего наблюдения

Измеритель самоотчета из 36 пунктов, который оценивает здоровье и инвалидность в шести областях функционирования:

познание, мобильность, забота о себе, общение (взаимодействие с другими), жизненная деятельность и участие (участие в обществе).

Более высокие значения могут указывать на более серьезные функциональные нарушения.

Изменение по сравнению с исходным уровнем показателей по шкале отсутствия занятости и производительности Лама («LEAPS») после вмешательства и последующего наблюдения

Мера самоотчета, предназначенная для оценки и мониторинга функционирования и производительности труда.

Участникам предлагается ответить на 4 вопроса; четвертый вопрос оценивает конкретные симптомы, предлагая участникам ответить на 7 подвопросов по 5-балльной шкале.

Были получены два значения, представляющие интерес для данного исследования:

i) показатель ухудшения работоспособности (сумма ответов на 7 подвопросов) ii) процент пропущенных рабочих часов из-за ухудшения состояния [исходный балл по пункту 3 (пропущенные часы работы), разделенный на исходный балл по пункту 2 (часы работы) запланировано) умноженное на 100].

Общий балл в диапазоне от 0 до 28 получается путем суммирования ответов на 7 подвопросов; более высокие баллы указывают на большее ухудшение работоспособности.

Изменение по сравнению с исходным уровнем оценок в Опросе воспринимаемой организационной поддержки («SPOS») после вмешательства и последующего наблюдения

Опрос из 8 вопросов, в котором оценивается степень, в которой человек считает, что его организация

1. преданный им,
2. ценит свое дальнейшее членство и
3. обычно беспокоится о своем благополучии.

Изменение по сравнению с исходным уровнем результатов Мини-международного нейропсихиатрического интервью 7.0.2 («M.I.N.I.») после вмешательства и последующего наблюдения

Структурированное интервью, проводимое врачом, в ходе которого оцениваются психические расстройства в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам – 5-е издание. Используемые диагностические модули:

i) Большой депрессивный эпизод ii) Суицидальность iii) Маниакальные и гипоманиакальные эпизоды iv) Паническое расстройство v) Агорафобия vi) Социальное тревожное расстройство vii) Обсессивно-компульсивное расстройство viii) Расстройство, связанное с употреблением алкоголя ix) Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ x) Психотические расстройства и расстройства настроения с психотическими расстройствами Особенности xi) Нервная анорексия xii) Нервная булимия; xiii) Компульсивное переедание xiv) Генерализованное тревожное расстройство

Это диагностическое клиническое интервью; баллы не указываются по шкале.

Изменение по сравнению с исходным уровнем показателей по избранным показателям нейропсихологической оценки исполнительного функционирования, скорости обработки информации и внимания после вмешательства и последующего наблюдения.

Подтесты «Двойная проблема», «Сопоставление функций», «Пространственное планирование» и «Нечетный один выход» батареи «Creyos» будут администрироваться удаленно с помощью Zoom for Healthcare (платформа для видеоконференций, совместимая с PHIPA) и «Creyos» (веб-платформа для оценки когнитивное функционирование) для оценки исполнительных функций, скорости обработки информации и внимания.

Стандартный балл (среднее значение = 100, стандартное отклонение = 15) и соответствующий процентильный ранг получают на основе исходного балла человека, чтобы указать, где баллы человека попадают в нормальное распределение. Человек со стандартным баллом 100 и соответствующим процентильным рангом 50 имеет точно средний балл за эти задачи, а баллы выше или ниже 100 можно легко понять по отношению к этому среднему значению. Более высокие баллы могут указывать на более высокую производительность при выполнении этих задач.

Гипотетически при нормальном распределении «минимальные» и «максимальные» значения не ограничены, однако на практике эти значения могут находиться в диапазоне от ≤ 20 до ≥ 150.

Изменение результатов Калифорнийского вербального теста обучения (CVLT-3) по сравнению с исходным уровнем после вмешательства и последующего наблюдения

Калифорнийский тест на вербальное обучение (CVLT-3, стандартная и альтернативная формы) будет проводиться посредством видеоконференций, соответствующих требованиям PHIPA, для оценки декларативной памяти.

Масштабированные оценки (среднее значение = 10, стандартное отклонение = 3) в диапазоне от 1 до 19 и соответствующие процентильные ранги выводятся из исходных оценок человека, чтобы указать, где баллы человека попадают в нормальное распределение.

Более высокие баллы за правильно воспроизведенные предметы указывают на более высокие результаты при выполнении этих задач; более высокие баллы по ошибкам припоминания могут отражать больший дефицит.

Изменение по сравнению с исходным уровнем показателей по выбранным нейропсихологическим показателям оценки декларативной памяти после вмешательства и последующего наблюдения

Декларативная память также будет оцениваться с использованием субтестов Paired Associates и Digit Span батареи «Creyos» (веб-платформы для оценки когнитивных функций) посредством видеоконференций, совместимых с PHIPA.

Стандартный балл (среднее значение = 100, стандартное отклонение = 15) и соответствующий процентильный ранг получают на основе исходного балла человека, чтобы указать, где баллы человека попадают в нормальное распределение. Человек со стандартным баллом 100 и соответствующим процентильным рангом 50 имеет точно средний балл за эти задачи, а баллы выше или ниже 100 можно легко понять по отношению к этому среднему значению. Более высокие баллы за правильно воспроизведенные предметы указывают на более высокие результаты при выполнении этих задач; более высокие баллы по ошибкам припоминания могут отражать больший дефицит.

Гипотетически при нормальном распределении «минимальные» и «максимальные» значения не ограничены, однако на практике эти значения могут находиться в диапазоне от ≤ 20 до ≥ 150.

Изменение по сравнению с исходным уровнем баллов по отдельным показателям нейропсихологической оценки интеллектуального функционирования после вмешательства и последующего наблюдения

Субтест «Грамматическое рассуждение» батареи «Creyos» будет проводиться удаленно с использованием видеоконференций, соответствующих стандарту PHIPA, и «Creyos» (веб-платформы для оценки когнитивных функций) в качестве оценки способности быстро понимать концепции и делать обоснованные выводы. выраженное словами.

Стандартный балл (среднее значение = 100, стандартное отклонение = 15) и соответствующий процентильный ранг получают на основе исходного балла человека, чтобы указать, где баллы человека попадают в нормальное распределение. Человек со стандартным баллом 100 и соответствующим процентильным рангом 50 имеет точно средний балл за эти задачи, а баллы выше или ниже 100 можно легко понять по отношению к этому среднему значению. Более высокие баллы могут указывать на более высокую производительность при выполнении этих задач.

Гипотетически при нормальном распределении «минимальные» и «максимальные» значения не ограничены, однако на практике эти значения могут находиться в диапазоне от ≤ 20 до ≥ 150.

Изменение по сравнению с исходным уровнем показателей по выбранным нейропсихологическим показателям оценки зрительно-пространственных и зрительно-конструктивных способностей и сенсомоторной интеграции после вмешательства и последующего наблюдения

Субтесты «Вращение» (мысленное манипулирование зрительными стимулами) и «Многоугольники» (визуально-пространственная обработка) батареи «Creyos» будут проводиться удаленно с использованием видеоконференций, соответствующих требованиям PHIPA, и «Creyos» (веб-платформы для оценки когнитивных функций) для оценки зрительно-пространственных функций. зрительно-конструктивные способности и сенсомоторная интеграция.

Стандартный балл (среднее значение = 100, стандартное отклонение = 15) и соответствующий процентильный ранг получают на основе исходного балла человека, чтобы указать, где баллы человека попадают в нормальное распределение. Человек со стандартным баллом 100 и соответствующим процентильным рангом 50 имеет точно средний балл за эти задачи, а баллы выше или ниже 100 можно легко понять по отношению к этому среднему значению. Более высокие баллы могут указывать на более высокую производительность при выполнении этих задач.

Гипотетически при нормальном распределении «минимальные» и «максимальные» значения не ограничены, однако на практике эти значения могут находиться в диапазоне от ≤ 20 до ≥ 150.

Изменение по сравнению с исходным уровнем показателей по выбранным нейропсихологическим показателям оценки зрительной и зрительно-пространственной рабочей памяти после вмешательства и последующего наблюдения

Подтесты «Поиск токенов» (зрительная рабочая память), «Лестница обезьяны» (зрительно-пространственная рабочая память) и «Пространственный диапазон» (пространственная кратковременная память) батареи «Creyos» будут администрироваться удаленно с использованием видеоконференций, совместимых с PHIPA, и «Creyos» (веб-сайта). Платформа для оценки когнитивных функций) для оценки зрительной и зрительно-пространственной рабочей памяти.

Стандартный балл (среднее значение = 100, стандартное отклонение = 15) и соответствующий процентильный ранг получают на основе исходного балла человека, чтобы указать, где баллы человека попадают в нормальное распределение. Человек со стандартным баллом 100 и соответствующим процентильным рангом 50 имеет точно средний балл за эти задачи, а баллы выше или ниже 100 можно легко понять по отношению к этому среднему значению. Более высокие баллы могут указывать на более высокую производительность при выполнении этих задач.

Гипотетически при нормальном распределении «минимальные» и «максимальные» значения не ограничены, однако на практике эти значения могут находиться в диапазоне от ≤ 20 до ≥ 150.

Демографическая информация

Возраст, пол, раса, образование, семейное положение, статус занятости и профессия.

Изменение от исходного уровня баллов по шкале оценки последствий моральной травмы ('MIOS-F') после вмешательства и при последующем наблюдении

Шкала оценки последствий моральной травмы - Полная версия (MIOS-F) представляет собой самоотчетный инструмент, предназначенный для оценки психосоциальных исходов, связанных с воздействием потенциально морально травмирующих событий (PMIE). Эта методика включает первоначальную оценку воздействия PMIE, определение того, соответствует ли наиболее травмирующее событие критерию A травмы, а также 14 пунктов, оценивающих связанные с моральной травмой исходы за последний месяц, оцененные по 5-балльной шкале Лайкерта, что дает общий балл (0-56). Более высокие баллы указывают на большую тяжесть моральной травмы.