Capacitación en gestión de objetivos basada en el trauma para personal de seguridad pública (PSP) con trastorno de estrés postraumático (TEPT) (TI-GMT)

Experimental: GMT con Enfoque de Trauma (TI-GMT; ofrecido en línea)

Todos los participantes serán asignados a la condición TI-GMT y se les pedirá que asistan a nueve sesiones grupales virtuales semanales de 2 horas de TI-GMT a través de Zoom for Healthcare, una plataforma de videoconferencia compatible con PHIPA.
Cada grupo estará compuesto por 1 o 2 facilitadores y hasta 10 participantes.

Conductual: Capacitación en gestión de objetivos informados sobre el trauma (TI-GMT)

Trauma Informed-Goal Management Training (TI-GMT) es una versión modificada de Goal Management Training (GMT), un programa de remediación cognitiva que enfatiza la atención plena y la práctica en la planificación y realización de conductas orientadas a objetivos. TI-GMT mejora el protocolo GMT estándar con la adición de varias adaptaciones y contenido informado sobre traumas que es sensible y específico para el personal de seguridad pública con trastorno de estrés postraumático.

Los participantes están capacitados para interrumpir conductas disruptivas en curso mediante la reanudación del control ejecutivo para ayudar a definir jerarquías de objetivos y monitorear el logro de objetivos. La meditación de atención plena ayuda a desarrollar el control de la atención y la habilidad de traer la mente al presente. Se incorporan ejemplos de la vida real para ilustrar los éxitos y fracasos en el logro de objetivos, y los participantes practican la resolución de tareas complejas de la vida real en sesiones.

Las sesiones incluyen material instructivo, tareas interactivas, discusión de déficits de la vida real y tareas/actividades de práctica.

Cambio desde el inicio en la gravedad de los síntomas según la evaluación de la Escala de PTSD administrada por un médico para el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, 5.ª edición ("CAPS-5") en el seguimiento y después de la intervención

Una entrevista estructurada de 30 ítems administrada por un médico que se utiliza para realizar un diagnóstico actual o de por vida de PTSD y para evaluar los síntomas de PTSD.

Las preguntas se centran en el inicio y la duración de los síntomas, la angustia subjetiva, el impacto de los síntomas en el funcionamiento social y ocupacional, la mejora de los síntomas en el funcionamiento social y ocupacional y las especificaciones para el subtipo disociativo.

Las puntuaciones totales de gravedad pueden oscilar entre 0 y 80, y las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de los síntomas.

Cambio con respecto al valor inicial en las puntuaciones de la subprueba de la Tarea de respuesta de atención sostenida ('SART') de la batería Creyos en el período posterior a la intervención y en el seguimiento

Una tarea Go/No-Go 'jugada' que evalúa la atención sostenida, esta tarea requiere que los participantes inhiban una respuesta conductual a un objetivo único e infrecuente que aparece en medio de una presentación de no objetivos frecuentes.

Esta tarea se administrará de forma remota, utilizando Zoom for Healthcare (una plataforma de videoconferencia compatible con PHIPA) y Creyos (una plataforma basada en web para evaluar el funcionamiento cognitivo).

Las puntuaciones se calculan en función de la precisión de las respuestas (errores) y el tiempo de reacción (variabilidad del tiempo de reacción y desaceleración después de los errores). Las puntuaciones más altas en cada uno indican más errores, más variabilidad en el tiempo de reacción y más desaceleración después de un error, respectivamente.

Se genera un rango percentil que oscila entre 1 y 99 para indicar el desempeño del individuo en comparación con una población de individuos del mismo género y grupo de edad.

Puntuaciones en la Lista de verificación de acontecimientos vitales para el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, 5.ª edición ("LEC-5") al inicio del estudio

Una medida de autoinforme diseñada para detectar eventos potencialmente traumáticos en la vida de un encuestado mediante la evaluación de la exposición a 16 eventos que se sabe que potencialmente resultan en PTSD o angustia, así como un ítem adicional para evaluar cualquier otro evento extraordinariamente estresante no capturado en los primeros 16. elementos.

No existe un protocolo o interpretación de puntuación formal, ya que esta medida simplemente identifica si una persona ha experimentado uno o más de los eventos enumerados.

Puntuaciones en el Cuestionario de Trauma Infantil ("CTQ") al inicio del estudio

Una medida de autoinforme que evalúa la exposición a cinco formas de trauma infantil común: abuso sexual, abuso físico, abuso emocional, negligencia física y negligencia emocional.

Todas las subescalas (o las cinco formas de trauma infantil) tienen un rango de puntuación posible de 5 a 25.

Las puntuaciones más altas reflejan una mayor exposición al trauma infantil.

Puntuaciones en la prueba de funcionamiento premórbido ('TOPF') de soluciones clínicas avanzadas ('ACS') al inicio del estudio

La prueba de funcionamiento premórbido (TOPF) de Advanced Clinical Solutions (ACS) proporciona una estimación del funcionamiento intelectual premórbido y se administrará mediante Zoom for Healthcare (una plataforma de videoconferencia compatible con PHIPA).

La prueba arroja una puntuación bruta (número total de palabras leídas correctamente antes de que se cumpliera el criterio de interrupción) que se convierte en una puntuación T. Las puntuaciones T más altas indican un mejor desempeño en esta tarea.

Cambio desde el inicio en la puntuación en la Escala de estrés por depresión y ansiedad ('DASS-21') en el período posterior a la intervención y en el seguimiento

Una medida de autoinforme que evalúa la presencia y gravedad de los síntomas de depresión, ansiedad y estrés durante la última semana.

Los encuestados califican sus síntomas en una escala de 4 puntos, donde 0 representa la ausencia del síntoma y 3 representa un síntoma que ocurre casi todo el tiempo. Se calculan tres puntuaciones, una para cada subescala (depresión, ansiedad y estrés), sumando todos los valores de los ítems de cada subescala respectiva.

Las puntuaciones más altas reflejan una mayor gravedad de los síntomas; Las puntuaciones calculadas se pueden utilizar para calificar la gravedad de los síntomas (p. ej., normal/mínima, leve, moderada, grave, extremadamente grave).

Cambio con respecto al valor inicial en la puntuación en la Lista de verificación de trastorno de estrés postraumático para el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición ("PCL-5") en el período posterior a la intervención y en el seguimiento

Una medida de autoinforme de 20 ítems que evalúa la gravedad de los síntomas de PTSD de acuerdo con los criterios de diagnóstico descritos en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición.

Los dominios de los síntomas son las intrusiones, la evitación, las alteraciones negativas del estado de ánimo y las cogniciones, y las alteraciones de la excitación y la reactividad.

Se obtiene una puntuación total, que oscila entre 0 y 80, sumando todos los valores de los ítems, y se sugiere un punto de corte de 33 para indicar un probable diagnóstico de PTSD.

Cambio desde el inicio en la puntuación en el Inventario de disociación multiescala ("MDI") después de la intervención y en el seguimiento

Una medida de autoinforme de 30 ítems que evalúa seis dominios de síntomas disociativos durante el último mes: desconexión, despersonalización, desrealización, constricción emocional, alteración de la memoria y disociación de identidad.

Una puntuación total, que oscila entre 30 y 150, se obtiene sumando todos los valores de los ítems; puntuaciones totales más altas indican una mayor disociación.

Cambio desde el inicio en la puntuación en la Escala de Dificultades en la Regulación de las Emociones ('DERS') en el período posterior a la intervención y en el seguimiento

Una medida de autoinforme de 36 ítems que evalúa las dificultades con la regulación de las emociones en seis dominios: no aceptación de las respuestas emocionales, dificultad para participar en conductas dirigidas a objetivos, dificultades para el control de los impulsos, falta de conciencia emocional, acceso limitado a estrategias de regulación de las emociones y falta de de claridad emocional.

Las puntuaciones más altas pueden indicar una mayor disfunción en la regulación de las emociones.

Cambio desde el inicio en la puntuación en la Escala de Alexitimia de Toronto ('TAS-20') de veinte ítems en el período posterior a la intervención y en el seguimiento

Una medida de autoinforme de 20 ítems que evalúa las dificultades para reconocer y nombrar emociones en tres dominios: dificultad para identificar sentimientos, dificultad para describir sentimientos y pensamiento orientado externamente.

Se interpreta que los individuos con puntuaciones menores o iguales a 51 no tienen alexitimia, los individuos con puntuaciones entre 52 y 60 se interpretan como que tienen posible alexitimia, y los individuos con puntuaciones mayores o iguales a 61 se interpretan como que tienen alexitimia.

Cambio con respecto al valor inicial en las puntuaciones del Inventario de calificación de conducta de la función ejecutiva, versión para adultos (BRIEF-A) después de la intervención y en el seguimiento

Una medida de autoinforme estandarizada de 75 ítems que captura las opiniones de un individuo sobre sus funciones ejecutivas o autorregulación en su entorno cotidiano a través de nueve escalas clínicas derivadas teórica y empíricamente que no se superponen:

Inhibir, Autocontrol, Planificar/Organizar, Desplazar, Iniciar, Monitorear Tareas, Control Emocional, Memoria de Trabajo y Organización de Materiales.

Las respuestas a los ítems se resumen para generar puntuaciones brutas, que luego se convierten en puntuaciones T. Las puntuaciones T más altas suelen reflejar mayores dificultades en los aspectos correspondientes de la disfunción ejecutiva.

Cambio desde el inicio en las puntuaciones del Cuestionario de fallas cognitivas 2.0 ("CFQ 2.0") después de la intervención y en el seguimiento

Una medida de autoinforme de 15 ítems que captura experiencias subjetivas de fallas cognitivas en la vida diaria. Cada ítem se califica en una escala Likert de 0 ("Nunca") a 4 ("Muy a menudo").

Las puntuaciones más altas pueden indicar un mayor deterioro autoinformado en el funcionamiento cognitivo.

Cambio con respecto al valor inicial en las puntuaciones en Obstáculos para el regreso al trabajo y eficacia de afrontamiento: Trastornos mentales comunes ('ROSES-CMD') en el período posterior a la intervención y en el seguimiento

Evalúa los obstáculos que los participantes pueden enfrentar al regresar al trabajo (parte A) y cuán capaces se sienten de superarlos (parte B).

Los ítems utilizan una escala de respuesta de 7 puntos e incluyen preguntas específicas para evaluar los obstáculos percibidos y las creencias de autoeficacia para superar los obstáculos.

Las puntuaciones más altas en los ítems de "obstáculos" y las puntuaciones más bajas en los ítems de "autoeficacia" indican una menor disposición para regresar al trabajo.

Cambio con respecto al valor inicial en las puntuaciones en el Programa de Evaluación de Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud ('WHODAS 2.0') en el período posterior a la intervención y en el seguimiento

Una medida de autoinforme de 36 ítems que evalúa la salud y la discapacidad en seis dominios de funcionamiento:

cognición, movilidad, autocuidado, llevarse bien (interactuar con los demás), actividades de la vida y participación (participar en la sociedad).

Los valores más altos pueden indicar un mayor deterioro funcional.

Cambio desde el inicio en las puntuaciones en la Escala de productividad y ausencia de empleo de Lam ("LEAPS") después de la intervención y en el seguimiento

Una medida de autoinforme diseñada para evaluar y monitorear el funcionamiento y la productividad del trabajo.

Se pide a los participantes que respondan a 4 preguntas; la cuarta pregunta evalúa síntomas específicos haciendo que los participantes respondan a 7 subpreguntas en una escala de 5 puntos.

Se derivan dos valores de interés para este estudio:

i) medida del impedimento laboral (suma de las respuestas a las 7 subpreguntas) ii) porcentaje de horas de trabajo perdidas debido al impedimento [puntuación bruta del ítem 3 (horas de trabajo perdidas) dividida por la puntuación bruta del ítem 2 (horas de trabajo programado) multiplicado por 100].

Una puntuación total, que oscila entre 0 y 28, se obtiene sumando las respuestas a las 7 subpreguntas; puntuaciones más altas indican un mayor deterioro laboral.

Cambio desde el inicio en las puntuaciones de la Encuesta de apoyo organizacional percibido ('SPOS') después de la intervención y en el seguimiento

Una encuesta de 8 ítems que evalúa hasta qué punto un individuo cree que su organización es

1. comprometido con ellos,
2. valora su membresía continua, y
3. en general se preocupa por su bienestar.

Cambio desde el inicio en las puntuaciones de la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional 7.0.2 ("M.I.N.I.") en el período posterior a la intervención y en el seguimiento

Una entrevista estructurada administrada por un médico que evalúa los trastornos psiquiátricos de acuerdo con el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición. Módulos de diagnóstico utilizados:

i) Episodio depresivo mayor ii) Suicidalidad iii) Episodios maníacos e hipomaníacos iv) Trastorno de pánico v) Agorafobia vi) Trastorno de ansiedad social vii) Trastorno obsesivo compulsivo viii) Trastorno por consumo de alcohol ix) Trastorno por consumo de sustancias x) Trastornos psicóticos y trastorno del estado de ánimo con psicóticos Características xi) Anorexia nerviosa xii) Bulimia nerviosa; xiii) Trastorno por atracón xiv) Trastorno de ansiedad generalizada

Esta es una entrevista clínica diagnóstica; Las puntuaciones no se informan en una escala.

Cambio desde el inicio en las puntuaciones de medidas de evaluación neuropsicológica seleccionadas de funcionamiento ejecutivo, velocidad de procesamiento y atención en el seguimiento y posterior a la intervención

Las subpruebas Double Trouble, Feature Match, Spatial Planning y Odd One Out de la batería 'Creyos' se administrarán de forma remota mediante Zoom for Healthcare (una plataforma de videoconferencia compatible con PHIPA) y 'Creyos' (una plataforma web para evaluar funcionamiento cognitivo) para evaluar el funcionamiento ejecutivo, la velocidad de procesamiento y la atención.

Una puntuación estándar (media = 100, DE = 15) y el rango percentil correspondiente se derivan de la puntuación bruta del individuo para indicar dónde se encuentran las puntuaciones del individuo en una distribución normal. Un individuo con una puntuación estándar de 100 y un rango percentil correspondiente de 50 se encuentra exactamente en la puntuación promedio para estas tareas, y las puntuaciones superiores o inferiores a 100 pueden entenderse fácilmente en relación con este promedio. Las puntuaciones más altas pueden indicar un mayor desempeño en estas tareas.

Hipotéticamente, bajo la distribución normal, los valores "mínimo" y "máximo" no están limitados; sin embargo, en la práctica, estos valores pueden oscilar entre ≤ 20 y ≥ 150.

Cambio con respecto al valor inicial en las puntuaciones de la Prueba de aprendizaje verbal de California (CVLT-3) después de la intervención y en el seguimiento

La Prueba de aprendizaje verbal de California (CVLT-3, formas estándar y alternativa) se administrará a través de videoconferencia compatible con PHIPA como una evaluación de la memoria declarativa.

Las puntuaciones escaladas (media = 10, DE = 3), que oscilan entre 1 y 19, y los rangos percentiles correspondientes, se derivan de las puntuaciones brutas del individuo para indicar dónde se encuentran las puntuaciones del individuo en una distribución normal.

Las puntuaciones más altas en elementos recordados correctamente indican un mayor desempeño en estas tareas; puntuaciones más altas en errores de recuerdo pueden reflejar mayores déficits.

Cambio desde el inicio en las puntuaciones de medidas de evaluación neuropsicológica seleccionadas de la memoria declarativa en el período posterior a la intervención y en el seguimiento

La memoria declarativa también se evaluará utilizando las subpruebas Paired Associates y Digit Span de la batería 'Creyos' (una plataforma basada en web para evaluar el funcionamiento cognitivo) a través de videoconferencia compatible con PHIPA.

Una puntuación estándar (media = 100, DE = 15) y el rango percentil correspondiente se derivan de la puntuación bruta del individuo para indicar dónde se encuentran las puntuaciones del individuo en una distribución normal. Un individuo con una puntuación estándar de 100 y un rango percentil correspondiente de 50 se encuentra exactamente en la puntuación promedio para estas tareas, y las puntuaciones superiores o inferiores a 100 pueden entenderse fácilmente en relación con este promedio. Las puntuaciones más altas en elementos recordados correctamente indican un mayor desempeño en estas tareas; puntuaciones más altas en errores de recuerdo pueden reflejar mayores déficits.

Hipotéticamente, bajo la distribución normal, los valores "mínimo" y "máximo" no están limitados; sin embargo, en la práctica, estos valores pueden oscilar entre ≤ 20 y ≥ 150.

Cambio desde el inicio en las puntuaciones de medidas de evaluación neuropsicológica seleccionadas del funcionamiento intelectual en el período posterior a la intervención y en el seguimiento

La subprueba de razonamiento gramatical de la batería 'Creyos' se administrará de forma remota mediante videoconferencia compatible con PHIPA y 'Creyos' (una plataforma basada en web para evaluar el funcionamiento cognitivo) como una evaluación de la capacidad para comprender rápidamente y sacar conclusiones válidas sobre conceptos. expresado en palabras.

Una puntuación estándar (media = 100, DE = 15) y el rango percentil correspondiente se derivan de la puntuación bruta del individuo para indicar dónde se encuentran las puntuaciones del individuo en una distribución normal. Un individuo con una puntuación estándar de 100 y un rango percentil correspondiente de 50 se encuentra exactamente en la puntuación promedio para estas tareas, y las puntuaciones superiores o inferiores a 100 pueden entenderse fácilmente en relación con este promedio. Las puntuaciones más altas pueden indicar un mayor desempeño en estas tareas.

Hipotéticamente, bajo la distribución normal, los valores "mínimo" y "máximo" no están limitados; sin embargo, en la práctica, estos valores pueden oscilar entre ≤ 20 y ≥ 150.

Cambio con respecto al valor inicial en las puntuaciones de medidas de evaluación neuropsicológica seleccionadas de la capacidad visuoespacial y visuoconstructiva y la integración sensoriomotora en el período posterior a la intervención y en el seguimiento

Las subpruebas de Rotaciones (manipulación mental de estímulos visuales) y Polígonos (procesamiento visuoespacial) de la batería 'Creyos' se administrarán de forma remota mediante videoconferencia compatible con PHIPA y 'Creyos' (una plataforma basada en web para evaluar el funcionamiento cognitivo) para evaluar el funcionamiento visuoespacial. y capacidad visuoconstructiva e integración sensoriomotora.

Una puntuación estándar (media = 100, DE = 15) y el rango percentil correspondiente se derivan de la puntuación bruta del individuo para indicar dónde se encuentran las puntuaciones del individuo en una distribución normal. Un individuo con una puntuación estándar de 100 y un rango percentil correspondiente de 50 se encuentra exactamente en la puntuación promedio para estas tareas, y las puntuaciones superiores o inferiores a 100 pueden entenderse fácilmente en relación con este promedio. Las puntuaciones más altas pueden indicar un mayor desempeño en estas tareas.

Hipotéticamente, bajo la distribución normal, los valores "mínimo" y "máximo" no están limitados; sin embargo, en la práctica, estos valores pueden oscilar entre ≤ 20 y ≥ 150.

Cambio desde el inicio en las puntuaciones de medidas de evaluación neuropsicológica seleccionadas de la memoria de trabajo visual y visoespacial en el período posterior a la intervención y en el seguimiento

Las subpruebas Token Search (memoria de trabajo visual), Monkey Ladder (memoria de trabajo visuoespacial) y Spatial Span (memoria espacial a corto plazo) de la batería 'Creyos' se administrarán de forma remota mediante videoconferencia compatible con PHIPA y 'Creyos' (una web -Plataforma basada en para evaluar el funcionamiento cognitivo) para evaluar la memoria de trabajo visual y visuoespacial.

Una puntuación estándar (media = 100, DE = 15) y el rango percentil correspondiente se derivan de la puntuación bruta del individuo para indicar dónde se encuentran las puntuaciones del individuo en una distribución normal. Un individuo con una puntuación estándar de 100 y un rango percentil correspondiente de 50 se encuentra exactamente en la puntuación promedio para estas tareas, y las puntuaciones superiores o inferiores a 100 pueden entenderse fácilmente en relación con este promedio. Las puntuaciones más altas pueden indicar un mayor desempeño en estas tareas.

Hipotéticamente, bajo la distribución normal, los valores "mínimo" y "máximo" no están limitados; sin embargo, en la práctica, estos valores pueden oscilar entre ≤ 20 y ≥ 150.

Información Demográfica

Edad, sexo, raza, educación, estado civil, situación laboral y profesión.

Cambio desde el inicio en la puntuación de la Escala de Resultados de Lesión Moral ('MIOS-F') tras la intervención y en el seguimiento

La Escala de Resultados de Lesión Moral - Completa (MIOS-F) es una medida de autoinforme diseñada para evaluar los resultados psicosociales asociados con la exposición a eventos potencialmente moralmente lesivos (PMIEs). Esta medida incluye una evaluación inicial de la exposición a PMIEs, la determinación de si el evento más angustiante cumple con el Criterio A para trauma, y 14 ítems que evalúan los resultados relacionados con la lesión moral durante el último mes, calificados en una escala Likert de 5 puntos, lo que produce una puntuación total (0-56). Las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de la lesión moral.