Masážní terapie po hrudní nebo bederní chirurgii

Ve Spojených státech dochází k rostoucímu počtu operací fúze páteře. Tito pacienti se před operací potýkají s úzkostí a stresem a během pooperační rekonvalescence pociťují značné potíže, včetně zvládání vedlejších účinků souvisejících s opioidy, účinné kontroly bolesti, zpoždění mobilizace a prodloužené délky pobytu. Rostoucí počet výzkumů však ukázal, že masážní terapie (MT) je účinnou alternativou ke konvenční léčbě. MT zvyšuje teplotu lokálních tkání, rozšiřuje kapiláry, zrychluje cirkulaci krve a lymfy, podporuje vstřebávání lokálního tkáňového metabolismu a hromadných zánětů, zlepšuje nutriční zásobení okolních svalových skupin, podporuje jejich růst a vývoj a zmírňuje bolesti.

Cílem této studie je posoudit vliv MT na vnímanou pooperační bolest, úzkost a kvalitu života u dětských pacientů, kteří podstoupili hrudní a bederní spinální fúzi.

Potenciální účastníci budou identifikováni před plánovanou operací spinální fúze a přijati k zápisu do studie. Plánované operace spinální fúze nejsou považovány za součást tohoto výzkumného projektu, ale spíše za standardní péči a probíhaly by bez ohledu na to, zda je pacient do tohoto projektu zařazen či nikoli. Po chirurgickém zákroku bude proveden další přezkum kritérií pro zařazení a vyloučení, aby se určila pokračující způsobilost subjektu k účasti. Pokud jsou kritéria splněna, dětský účastník bude náhodně rozdělen do jedné ze dvou studijních skupin, 1) Masážní terapeutické skupiny nebo 2) Kontrolní skupiny pro jejich plán zotavení po operaci. Zapsaní účastníci budou sledováni během pobytu v nemocnici a během jejich následných návštěv v týdnech 2, 6 a 12. Ke konečnému zapojení do studie dojde v 16. týdnu (po propuštění z nemocnice), kde člen studijního týmu zadá subjektu dotazník kvality života telefonicky nebo e-mailem.

Všichni účastníci, kteří jsou randomizováni do skupiny masážní terapie, jsou ošetřeni certifikovaným dětským masážním terapeutem. V pooperační dny dva a čtyři nebo pět se provádějí alespoň dvě 30minutové masážní terapie. Buď pooperační den 4 nebo 5 lze vybrat jako druhé sezení masážní terapie u pacienta, pokud se sezení uskuteční od pondělí do pátku, protože masážní terapie není nabízena během víkendových hodin v sobotu nebo neděli. Je-li délka pobytu účastníka šest dní a více, pokračuje účastník v léčbě obden po dobu hospitalizace. Každý jednotlivý pacient je léčen podle svých potřeb, což znamená, že jeden účastník může preferovat masáž šíje a ramen a jiný může preferovat nohy a chodidla. Účastník zůstává v pohodlné poloze, která je u pacientů se spinální fúzí obecně v poloze na zádech, vsedě nebo v poloze na boku. Bude použita kombinace terapií včetně myofasciálního uvolnění, komprese a švédské masáže. Je aplikován lehký a střední dotek, ale nikdy ne hlubokou tkáň. I když je mobilizace jizvy požadovaným pooperačním výsledkem, není to bezprostřední cíl. Místo řezu zůstává čisté a zakryté bez jakékoli manipulace. Cílem rehabilitace je maximalizovat mobilitu a flexibilitu okolních struktur, ale řeší ji pouze tým fyzikální terapie. Masážní terapie nezahrnuje žádnou formu protahování nebo pohybových technik. Studijní tým získá důležité údaje (krevní tlak, srdeční frekvenci a statistiky O2) spolu se stupnicí bolesti VAS a stupni hodnocení úzkosti před a po každém sezení ze zdravotních záznamů pacienta.

Účastníci randomizovaní do kontrolní skupiny budou nadále dostávat běžnou standardní péči jako obvykle pro jejich zotavení a budou monitorováni nemocničním personálem při získávání stejných zaznamenaných datových bodů (např. klinicky pro pooperační dny 2 a 4/5; jak sbíráme v masérské skupině; k žádnému terapeutickému zásahu však nedojde. Je-li délka pobytu účastníka delší než pět dní, bude personál studie nadále zaznamenávat tyto hodnoty každý druhý den po dobu hospitalizace. Pracovníci studie získají tyto datové proměnné prostřednictvím elektronické zdravotní dokumentace pacienta a zadají data do databáze studie. Člen studie navštíví se subjektem v den 2, den 4/5 (a každý druhý den, pokud je délka pobytu delší než pět dní), aby shromáždil měření skóre úzkosti a bolesti.