Masaż leczniczy po operacjach klatki piersiowej lub lędźwi

W Stanach Zjednoczonych zwiększa się liczba operacji zespolenia kręgosłupa. Pacjenci ci zmagają się z lękiem i stresem przed operacją oraz doświadczają znacznych trudności podczas rekonwalescencji pooperacyjnej, w tym leczenia skutków ubocznych związanych z opioidami, skutecznej kontroli bólu, opóźnienia w mobilizacji i przedłużonego pobytu. Jednak coraz większa liczba badań wykazała, że ​​terapia masażem (MT) jest skuteczną alternatywą dla konwencjonalnych metod leczenia. MT podnosi temperaturę lokalnych tkanek, rozszerza naczynia włosowate, przyspiesza krążenie krwi i limfy, sprzyja wchłanianiu miejscowego metabolizmu tkanek i masowym stanom zapalnym, poprawia zaopatrzenie w składniki odżywcze otaczających grup mięśniowych, sprzyja ich wzrostowi i rozwojowi oraz łagodzi ból.

Celem niniejszego badania jest ocena wpływu MT na odczuwany ból pooperacyjny, lęk i jakość życia pacjentów pediatrycznych po operacji zespolenia kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego.

Potencjalni uczestnicy zostaną zidentyfikowani przed planowaną operacją zespolenia kręgosłupa i zaproszeni do udziału w badaniu. Planowane operacje zespolenia kręgosłupa nie są uważane za część tego projektu badawczego, ale raczej za standardową opiekę i zostaną przeprowadzone niezależnie od tego, czy pacjent zostanie zapisany do tego projektu, czy nie. Po operacji zostanie przeprowadzona ponowna ocena kryteriów włączenia i wykluczenia w celu ustalenia, czy pacjent nadal kwalifikuje się do udziału. Jeśli kryteria zostaną spełnione, dziecko-uczestnik zostanie losowo przydzielone do jednej z dwóch grup badawczych: 1) grupy masażu lub 2) grupy kontrolnej w celu ustalenia planu rekonwalescencji po operacji. Zarejestrowani uczestnicy będą obserwowani podczas pobytu w szpitalu oraz podczas kolejnych wizyt kontrolnych w tygodniach 2, 6 i 12. Ostateczne zaangażowanie w badanie nastąpi w 16. tygodniu (wypisanie ze szpitala), kiedy członek zespołu badawczego przeprowadzi z pacjentem kwestionariusz jakości życia telefonicznie lub pocztą.

Wszyscy uczestnicy losowo przydzieleni do grupy masażu są leczeni przez certyfikowanego masażystę dziecięcego. W drugim, czwartym lub piątym dniu pooperacyjnym wykonuje się co najmniej dwie 30-minutowe sesje masażu. Jako drugą sesję masażu stacjonarnego można wybrać dzień 4 lub 5 po operacji, pod warunkiem, że sesja odbywa się od poniedziałku do piątku, ponieważ masaż nie jest oferowany w weekendy w sobotę i niedzielę. Jeżeli długość pobytu uczestnika wynosi sześć dni lub dłużej, uczestnik kontynuuje leczenie co drugi dzień przez cały okres hospitalizacji. Każdy pacjent traktowany jest indywidualnie, zgodnie z jego potrzebami, co oznacza, że ​​jeden uczestnik może preferować masaż szyi i ramion, a drugi nóg i stóp. Uczestnik pozostaje w wygodnej pozycji, która w przypadku pacjentów z zesztywnieniem kręgosłupa jest zazwyczaj w pozycji na wznak, siedzącej lub leżącej na boku. Zastosowana zostanie kombinacja terapii obejmujących rozluźnianie mięśniowo-powięziowe, ucisk i masaż szwedzki. Stosuje się delikatny i średni dotyk, ale nigdy głęboką tkankę. Chociaż mobilizacja blizn jest pożądanym rezultatem pooperacyjnym, nie jest to bezpośredni cel. Miejsce nacięcia pozostaje czyste i pokryte bez żadnych manipulacji. Celem rehabilitacji jest maksymalizacja mobilności i elastyczności otaczających struktur, ale zajmuje się nią wyłącznie zespół fizjoterapeuty. Terapia masażem nie obejmuje żadnej formy rozciągania ani zakresu technik ruchu. Zespół badawczy uzyska istotne dane (ciśnienie krwi, tętno i statystyki O2) wraz ze skalą bólu VAS i skalą oceny lęku przed i po każdej sesji z dokumentacji medycznej pacjenta.

Uczestnicy przydzieleni losowo do grupy kontrolnej będą nadal otrzymywać normalny standard opieki podczas powrotu do zdrowia i będą monitorowani przez personel szpitala w celu uzyskania tych samych zarejestrowanych punktów danych (np. wartości ciśnienia krwi, wartości HR, poziomu O2) klinicznie przez 2. i 4./5. dzień pooperacyjny; jak zbieramy w grupie masażu; jednakże nie nastąpi żadna interwencja terapeutyczna. Jeśli długość pobytu uczestnika przekracza pięć dni, personel badawczy będzie w dalszym ciągu rejestrował te wartości co drugi dzień przez cały czas trwania hospitalizacji. Personel badawczy pobierze te zmienne danych za pośrednictwem elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta i wprowadzi dane do bazy danych badania. Uczestnik badania będzie odwiedzał pacjenta w dniu 2., 4./5. (i co drugi dzień, jeśli długość pobytu przekracza pięć dni), aby zebrać pomiary poziomu lęku i bólu.