Массажная терапия после операций на грудном или поясничном отделе

В Соединенных Штатах растет количество операций по спондилодезу. Эти пациенты борются с тревогой и стрессом перед операцией и испытывают значительные трудности во время послеоперационного восстановления, включая устранение побочных эффектов, связанных с опиоидами, эффективный контроль боли, задержку мобилизации и длительный срок пребывания. Однако все больше исследований показывают, что массажная терапия (МТ) является эффективной альтернативой традиционным методам лечения. МТ повышает температуру местных тканей, расширяет капилляры, ускоряет циркуляцию крови и лимфы, способствует рассасыванию местного тканевого метаболизма и массовых воспалений, улучшает питание окружающих групп мышц, способствует их росту и развитию, облегчает боль.

Целью настоящего исследования является оценка влияния МТ на воспринимаемую послеоперационную боль, тревогу и качество жизни педиатрических пациентов, перенесших грудной и поясничный спондилодез.

Потенциальные участники будут идентифицированы до запланированной операции по спондилодезу и приглашены для участия в исследовании. Запланированные операции по спондилодезу не считаются частью этого исследовательского проекта, а скорее считаются стандартом медицинской помощи и будут проводиться независимо от того, будет ли пациент участвовать в этом проекте или нет. После операции будет проведен еще один анализ критериев включения и исключения, чтобы определить дальнейшее право субъекта на участие. Если критерии соблюдены, ребенок-участник будет рандомизирован в одну из двух исследовательских групп: 1) группу массажной терапии или 2) контрольную группу для составления плана восстановления после операции. За зарегистрированными участниками будут наблюдать во время их пребывания в стационаре и во время последующих визитов на 2, 6 и 12 неделях. Окончательное участие в исследовании произойдет на 16 неделе (после выписки из больницы), когда член исследовательской группы проведет опрос испытуемого по телефону или по почте.

Все участники, рандомизированные в группу массажной терапии, проходят лечение у сертифицированного детского массажиста. На второй, четвертый или пятый день после операции проводят не менее двух 30-минутных сеансов массажа. В качестве второго сеанса массажной терапии в стационаре можно выбрать 4-й или 5-й день после операции, при условии, что сеанс проводится с понедельника по пятницу, поскольку услуги массажной терапии не предоставляются в выходные дни, в субботу или воскресенье. Если продолжительность пребывания участника составляет шесть дней или более, участник продолжает получать лечение через день на протяжении всего периода госпитализации. К каждому отдельному пациенту относятся в соответствии с его потребностями: один участник может предпочесть массаж шеи и плеч, а другой — ног и ступней. Участник остается в удобном положении, которое для пациентов со спондилодезом обычно находится в положении лежа на спине, сидя или на боку. Будет использована комбинация методов лечения, включая миофасциальный релиз, компрессию и шведский массаж. Применяются легкие и средние прикосновения, но не глубокие ткани. Хотя мобилизация рубца является желаемым послеоперационным результатом, это не является непосредственной целью. Место разреза остается чистым и прикрытым без каких-либо манипуляций. Целью реабилитации является максимизация мобильности и гибкости окружающих структур, но эта задача решается только командой физиотерапевтов. Массажная терапия не включает в себя какие-либо формы растяжки или техники движений. Исследовательская группа получит жизненно важные данные (статистику артериального давления, частоты сердечных сокращений и O2), а также показатели шкалы боли VAS и шкалы оценки тревоги до и после каждого сеанса из медицинских записей пациента.

Участники, рандомизированные в контрольную группу, будут продолжать получать обычный стандарт медицинской помощи для их выздоровления, и персонал больницы будет контролировать их для получения тех же данных (например, значений АД, значения ЧСС, уровней O2), которые регистрируются. клинически для 2 и 4/5 послеоперационных дней; как мы собираемся в массажную группу; однако никакого терапевтического вмешательства не произойдет. Если продолжительность пребывания участника превышает пять дней, сотрудники исследования будут продолжать записывать эти значения через день на протяжении всего периода госпитализации. Сотрудники исследования получат эти переменные данных через электронную медицинскую карту пациента и введут данные в базу данных исследования. Участник исследования будет посещать субъекта на 2-й день, 4-5 день (и через день, если продолжительность пребывания превышает пять дней) для сбора показателей тревоги и боли.