Massoterapia após cirurgia torácica ou lombar

Tem havido uma quantidade crescente de cirurgias de fusão espinhal nos Estados Unidos. Esses pacientes lutam contra a ansiedade e o estresse antes da cirurgia e passam por dificuldades significativas durante a recuperação pós-operatória, incluindo o manejo dos efeitos colaterais relacionados aos opioides, controle eficaz da dor, atraso na mobilização e tempo de internação prolongado. Um crescente corpo de pesquisas, entretanto, tem mostrado a massagem terapêutica (MT) como uma alternativa eficaz aos tratamentos convencionais. A MT aumenta a temperatura dos tecidos locais, dilata os capilares, acelera a circulação do sangue e da linfa, promove a absorção do metabolismo dos tecidos locais e da inflamação em massa, melhora o fornecimento nutricional dos grupos musculares circundantes, promove o seu crescimento e desenvolvimento e alivia a dor.

O objetivo do presente estudo é avaliar o efeito da MT na percepção da dor pós-cirúrgica, ansiedade e qualidade de vida vivenciada por pacientes pediátricos submetidos à fusão espinhal torácica e lombar.

Os participantes potenciais serão identificados antes da cirurgia programada de fusão espinhal e recrutados para se inscrever no estudo. As cirurgias planejadas de fusão espinhal não são consideradas parte deste projeto de pesquisa, mas sim consideradas padrão de atendimento e ocorreriam independentemente de o paciente estar inscrito neste projeto ou não. Após a cirurgia, outra revisão dos critérios de inclusão e exclusão será feita para determinar a continuação da elegibilidade do sujeito para participação. Se os critérios forem atendidos, a criança participante será randomizada em um dos dois grupos de estudo, 1) Grupo de Massoterapia ou 2) Um Grupo de Controle para seu plano de recuperação pós-cirurgia. Os participantes inscritos serão acompanhados durante a internação e nas visitas de acompanhamento subsequentes nas semanas 2, 6 e 12. O envolvimento final do estudo ocorrerá na semana 16 (pós-alta hospitalar), onde um membro da equipe de estudo administrará um questionário de qualidade de vida por telefone ou correio com o sujeito.

Todos os participantes randomizados para o grupo de massoterapia são tratados por um massoterapeuta pediátrico certificado. Pelo menos duas sessões de massagem terapêutica de 30 minutos são realizadas no segundo, quarto ou quinto dia de pós-operatório. O dia 4 ou 5 do pós-operatório pode ser selecionado como uma segunda sessão de massoterapia hospitalar, desde que a sessão ocorra de segunda a sexta-feira, já que o serviço de massoterapia não é oferecido nos finais de semana de sábado ou domingo. Se o tempo de permanência do participante for de seis dias ou mais, o participante continuará a receber tratamento em dias alternados durante a hospitalização. Cada paciente é tratado de acordo com suas necessidades, o que significa que um participante pode preferir massagem no pescoço e ombros e outro pode preferir pernas e pés. O participante permanece em uma posição de conforto que para pacientes com fusão espinhal é geralmente em decúbito dorsal, sentado ou deitado de lado. Uma combinação de terapias incluindo liberação miofascial, compressão e massagem sueca será empregada. São aplicados toques leves e médios, mas nunca em tecidos profundos. Embora a mobilização da cicatriz seja um resultado desejado no pós-operatório, este não é um objetivo imediato. O local da incisão permanece limpo e coberto sem qualquer manipulação. Os objetivos da reabilitação são maximizar a mobilidade e flexibilidade das estruturas circundantes, mas só são abordados pela equipe de fisioterapia. A massagem terapêutica não envolve nenhuma forma de alongamento ou técnica de amplitude de movimento. A equipe de estudo obterá dados vitais (estatísticas de pressão arterial, frequência cardíaca e O2) junto com escala de dor VAS e medidas de escala de avaliação de ansiedade antes e depois de cada sessão dos registros médicos do paciente.

Para os participantes randomizados para o grupo de controle, eles continuarão a receber o padrão normal de atendimento como de costume para sua recuperação e serão monitorados pela equipe do hospital na obtenção dos mesmos pontos de dados (por exemplo, valores de PA, valor de FC, níveis de O2) registrados clinicamente nos dias 2 e 4/5 do pós-operatório; como estamos coletando no grupo de massagem; no entanto, nenhuma intervenção terapêutica ocorrerá. Se o tempo de permanência do participante for superior a cinco dias, a equipe do estudo continuará a registrar esses valores em dias alternados durante a hospitalização. A equipe do estudo recuperará essas variáveis ​​de dados por meio do prontuário eletrônico do paciente e inserirá os dados no banco de dados do estudo. Um membro do estudo visitará o sujeito no dia 2, dia 4/5 (e em dias alternados se o tempo de permanência for superior a cinco dias) para coletar medidas de pontuação de ansiedade e dor.