Terapia de masaje después de una cirugía torácica o lumbar

Ha habido una cantidad cada vez mayor de cirugías de fusión espinal en los Estados Unidos. Estos pacientes luchan contra la ansiedad y el estrés antes de la cirugía y experimentan dificultades importantes durante la recuperación posoperatoria, incluido el manejo de los efectos secundarios relacionados con los opioides, el control eficaz del dolor, el retraso en la movilización y la estancia hospitalaria prolongada. Sin embargo, un creciente conjunto de investigaciones ha demostrado que la terapia de masaje (MT) es una alternativa eficaz a los tratamientos convencionales. La MT eleva la temperatura de los tejidos locales, dilata los capilares, acelera la circulación de la sangre y la linfa, promueve la absorción del metabolismo del tejido local y la inflamación masiva, mejora el suministro nutricional de los grupos de músculos circundantes, promueve su crecimiento y desarrollo y alivia el dolor.

El objetivo de este presente estudio es evaluar el efecto de la MT sobre el dolor, la ansiedad y la calidad de vida posquirúrgicos percibidos experimentados por pacientes pediátricos que se han sometido a una fusión espinal torácica y lumbar.

Los participantes potenciales serán identificados antes de su cirugía de fusión espinal programada y reclutados para inscribirse en el estudio. Las cirugías de fusión espinal planificadas no se consideran parte de este proyecto de investigación, sino que se consideran un estándar de atención y ocurrirían independientemente de que el paciente esté inscrito en este proyecto o no. Después de la cirugía, se realizará otra revisión de los criterios de inclusión y exclusión para determinar la elegibilidad continua del sujeto para participar. Si se cumplen los criterios, el niño participante será asignado al azar a uno de dos grupos de estudio, 1) Grupo de terapia de masaje o 2) Un grupo de control para su plan de recuperación posquirúrgica. Los participantes inscritos serán seguidos durante su estadía hospitalaria y durante sus visitas de seguimiento posteriores en las semanas 2, 6 y 12. La participación final en el estudio se producirá en la semana 16 (después del alta hospitalaria), donde un miembro del equipo de estudio administrará un cuestionario de calidad de vida por teléfono o correo con el sujeto.

Todos los participantes asignados al azar al grupo de terapia de masajes son tratados por un terapeuta de masaje pediátrico certificado. Se realizan al menos dos sesiones de masoterapia de 30 minutos en los días dos, cuatro o cinco del postoperatorio. Se puede seleccionar el día 4 o 5 postoperatorio como una segunda sesión de terapia de masaje para pacientes hospitalizados, siempre que la sesión se realice de lunes a viernes, ya que el servicio de terapia de masaje no se ofrece durante los fines de semana de sábado o domingo. Si la duración de la estadía del participante es de seis días o más, el participante continúa recibiendo tratamiento cada dos días durante la hospitalización. Cada paciente individual es tratado de acuerdo con sus necesidades, lo que significa que un participante puede preferir un masaje de cuello y hombros y otro puede preferir un masaje de piernas y pies. El participante permanece en una posición cómoda que, para los pacientes con fusión espinal, generalmente es en posición supina, sentada o acostada de lado. Se empleará una combinación de terapias que incluyen liberación miofascial, compresión y masaje sueco. Se aplican toques ligeros y medios pero nunca tejidos profundos. Si bien la movilización de cicatrices es un resultado deseado después de la operación, no es un objetivo inmediato. El lugar de la incisión permanece limpio y cubierto sin manipulación alguna. Los objetivos de la rehabilitación son maximizar la movilidad y la flexibilidad de las estructuras circundantes, pero solo los aborda el equipo de fisioterapia. La terapia de masaje no implica ningún tipo de estiramiento o técnicas de rango de movimiento. El equipo de estudio obtendrá datos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca y estadísticas de O2) junto con medidas de la escala de dolor VAS y la escala de calificación de ansiedad antes y después de cada sesión de los registros médicos del paciente.

Para aquellos participantes asignados al azar al grupo de control, continuarán recibiendo el estándar de atención habitual para su recuperación y serán monitoreados por el personal del hospital para obtener los mismos puntos de datos (p. ej., valores de PA, valor de FC, niveles de O2) registrados. clínicamente para los días 2 y 4/5 del postoperatorio; como nos estamos reuniendo en el grupo de masajes; sin embargo, no se producirá ninguna intervención terapéutica. Si la duración de la estadía del participante es superior a cinco días, el personal del estudio continuará registrando estos valores cada dos días durante la hospitalización. El personal del estudio recuperará estas variables de datos a través del historial médico electrónico del paciente e ingresará datos en la base de datos del estudio. Un miembro del estudio visitará al sujeto el día 2, el día 4/5 (y cada dos días si la duración de la estadía es superior a cinco días) para recopilar mediciones de las puntuaciones de ansiedad y dolor.